Акт приема-передачи энергетических ресурсов
(приложение к договору поставки энергетических ресурсов)

Приложение N _____ к Договору поставки энергетических ресурсов N _____ от "___"__________ ____ г.

АКТ N ____ приема-передачи энергетических ресурсов
г. __________________
"___"__________ ____ г.

________________, именуем___ в дальнейшем "Поставщик", в лице ______________, действующ__ на основании ______________________, с одной стороны, и _____________, именуем___ в дальнейшем "Покупатель", в лице ___________, действующ___ на основании _________, с другой стороны, совместно именуемые "Стороны" или "Сторона", во исполнение Договора от "___"_________ ____ г. N ________ составили настоящий Акт о нижеследующем:

1. По Договору N _________ Поставщик поставляет Покупателю следующие энергетические ресурсы: ____________________________________________________.
2. Цена поставляемых энергоресурсов ________ (____________________) рублей за ____________.
3. Запланированное для поставки количество энергетических ресурсов - ____________.
4. По показаниям ___________________________ на начало исполнения Договора N ___ количество энергетических ресурсов зафиксировано _____________.
5. По показаниям _________________________ по окончании исполнения Договора N ___ количество энергетических ресурсов зафиксировано _____________.
6. Количество сэкономленных энергетических ресурсов ____________.
7. На основании замеров в _________________ (или расчетов) Покупателю поставлено энергетических ресурсов:
7.1. В период с 00 часов 00 минут ______ времени "___"_________ ____ г.
до 00 часов 00 минут ______ времени "____"______________ ______ г. в объеме
__________________________________________________________________________;
(цифрами и прописью)
7.2. В период с 00 часов 00 минут ______ времени "___"_________ ____ г.
до 00  часов 00  минут ____________  времени  "____"____________ ____ г.  в
объеме ___________________________________________________________________.
(цифрами и прописью)
Всего с учетом экономии фактически поставлено  энергетических  ресурсов
на   сумму   _________________ (_______________________) рублей, в т.ч. НДС
______________ (________________) рублей.
8. Дополнительно   Поставщик   оказал   Покупателю   следующие  услуги:
__________________________________________________________________________.
(действия, направленные на энергосбережение и повышение
энергоэффективности)
9. Стоимость дополнительных услуг составляет ______ (_________________) рублей, в т.ч. НДС ________ (________________________) рублей.
10. Всего Покупателю надлежит уплатить ________ (________________) рублей, в т.ч. НДС ________ (___________________) рублей в срок до ________________.

Покупатель:                            Поставщик:
______________/_________________       ______________/_________________
М.П.                                      М.П.