Список лиц, которые являются членами экипажа военного корабля, судна обеспечения или летательного аппарата черноморского флота российской федерации

Приложение N 2 к Соглашению между Правительством Российской Федерации и Кабинетом Министров Украины о порядке пересечения государственной границы Украины военнослужащими Черноморского флота Российской Федерации, лицами из состава караулов и специалистами, которые
сопровождают специальные грузы и продукцию военного назначения, перевозимые в интересах Черноморского флота Российской Федерации, прибывающими (убывающими) на военных кораблях, судах обеспечения или летательных аппаратах Черноморского флота Российской Федерации, дислоцирующегося на территории Украины
СПИСОК ЛИЦ, КОТОРЫЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЧЛЕНАМИ ЭКИПАЖА ВОЕННОГО КОРАБЛЯ, СУДНА ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИЛИ ЛЕТАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ЧЕРНОМОРСКОГО ФЛОТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Военный корабль (судно обеспечения, летательный аппарат) __________________
___________________________________________________________________________
Пункт базирования _________________________________________________________
Прибыл (убыл) __________________ __ час. __ мин.
(дата)
Из пункта базирования _____________________________________________________
В пункт базирования _______________________________________________________

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦  Фамилия, имя,   ¦ Гражданство ¦    Номер паспорта    ¦Дата рождения¦
¦п/п¦     отчество     ¦             ¦ (другого документа,  ¦             ¦
¦   ¦                  ¦             ¦   удостоверяющего    ¦             ¦
¦   ¦                  ¦             ¦      личность)       ¦             ¦
----+------------------+-------------+----------------------+--------------
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
---------------------------------------------------------------------------

Всего в соответствии с настоящим списком прибыло (убыло) __________________
лиц, в том числе: ______________ граждан __________________________________
(количество)                       (страна)
______________ граждан __________________________________
(количество)                       (страна)
______________ граждан __________________________________
(количество)                       (страна)

Командир воинского формирования
(военного корабля, судна обеспечения, летательного аппарата)
___________________________ ___________________ ___________________________
(воинское звание)            (подпись)             (Ф.И.О.)

М.П.
___________
(дата)



Источник - Распоряжение Правительства РФ от 28.07.2012 № 1361-р