posluzhnoy-spisok-sotrudnika-ugolovno-ispolnitelnoy-sistemy
Приложение В
к Правилам оформления и ведения
личных дел сотрудников
(сокращенных личных дел
служащих) УИС
Формат 230 x 330 мм
УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
ПОСЛУЖНОЙ СПИСОК
Личный номер ___________________
__________________________________________
(фамилия)
__________________________________________
(имя и отчество)
Специальное звание
|
ОСНОВАНИЕ
|
Приказ, кем издан, дата и номер
|
|
|
|
|
|
|
1. Число, месяц и год рождения
|
|
2. Место рождения:
(в соответствии с
административно-территориальным делением,
действующим на момент заполнения)
|
|
3. Образование:
(основное общее, среднее
(полное) общее, начальное профессиональное,
среднее профессиональное, высшее
профессиональное, послевузовское
профессиональное)
|
|
4. Какое образовательное учреждение и когда
окончил, профессия и/или специальность по
образованию (указывается полное название
образовательного учреждения и год его
окончания в соответствии с дипломом об
образовании)
|
|
5. Какими иностранными языками и языками
Российской Федерации владеет:
(читает и переводит со словарем,
читает и может объясняться, владеет свободно)
|
|
6. Ученая степень и ученое звание, когда и
кем присвоено
|
|
7. Первоначальная подготовка и
переподготовка:
(где и когда проходил)
|
|
8. Повышение квалификации и стажировка:
(где и когда проходил)
|
|
9. Данные о трудовой деятельности:
Дата (число, месяц, год)
|
Место работы (наименование
организации, предприятия,
учреждения и т.п. и их
местонахождение)
|
Должность
|
с какого
времени
|
по какое время
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Данные о службе в Вооруженных Силах Российской Федерации, органах
внутренних дел и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской
Федерации, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы,
Министерстве Российской Федерации по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий,
Федеральной службе охраны Российской Федерации, Федеральной службе
безопасности Российской Федерации, Службе внешней разведки Российской
Федерации, Федеральном агентстве правительственной связи и информации при
Президенте Российской Федерации, иной военной службе и службе, приравненной
к ней:
Дата (число, месяц,
год)
|
Должность
|
Учреждение и орган УИС, орган
внутренних дел, учреждение,
часть, соединение, армия,
группа войск, округ, флот,
флотилия
|
Кем
издан,
дата и
номер
приказа
|
с какого
времени
|
по какое
время
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. Результаты аттестации:
Дата
проведения
|
Основание для
проведения аттестации
|
Выводы по результатам аттестации.
Рекомендации, данные аттестационной
комиссией
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. Исполнение служебных обязанностей в условиях чрезвычайного
положения, в особых условиях, участие в боевых действиях:
Дата (число, месяц
и год)
|
Наименование
субъекта Российской
Федерации
|
Наименование учреждения (органа),
издавшего приказ, дата и номер
приказа
|
с какого
времени
|
по какое
время
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13. Сведения о ранениях (травмах), полученных в ходе исполнения
служебных обязанностей или вследствие пожаров и стихийных бедствий:
Характер ранений (травм) и обстоятельства их получения
|
Год их получения
|
|
|
|
|
|
|
14. Награды и поощрения (указываются сведения о государственных и
ведомственных наградах, присвоенных почетных званиях, поощрениях):
Вид награды
(поощрения)
|
За что награжден
(поощрен)
|
Основание (наименование документа, кем
издан, дата и номер)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15. Дисциплинарные взыскания:
Вид
взыскания
|
Содержание
проступка
|
Основание наложения
взыскания (кем издан,
дата и номер приказа)
|
Основание снятия
взыскания (кем издан,
дата и номер приказа)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16. Пребывание за границей:
Где и с какой целью
|
С какого времени (число,
месяц, год)
|
По какое время (число,
месяц, год)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17. Участие в деятельности законодательных (представительных) органов
государственной власти:
Наименование органа
|
Избран (число, месяц,
год)
|
Снял полномочия (число,
месяц, год)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18.
Фамилия, имя, отчество
отца, матери, их
местожительство
|
|
19. Семейное положение (холост, не замужем, женат, замужем, разведен):
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя,
отчество супруги
(супруга), детей
|
Степень
родства
|
Число, месяц, год
и место рождения
|
Основание (свидетельство о
браке или рождении)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20.
Послужной список составлен "__" ___________________________________ ____ г.
___________________________________________________________________________
кто составил (указать должность, спец. звание, учреждение, орган УИС,
инициалы и фамилию)
Начальник отдела (отделения) кадров _______________________________________
(наименование учреждения, органа УИС,
должность, спец. звание, инициалы и
фамилия)
Место гербовой печати
Расписка в подтверждении
правильности записанных
сведений
|
Дата ________________
|
г. ________________
|
Дата ________________
|
г. ________________
|
Дата ________________
|
г. ________________
|
Дата ________________
|
г. ________________
|
Дата ________________
|
г. ________________
|
Дата ________________
|
г. ________________
|
Дата ________________
|
г. ________________
|
Дата ________________
|
г. ________________
|
Дата ________________
|
г. ________________
|