Согласие совершеннолетнего дееспособного гражданина, который по состоянию здоровья не может самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности, на назначение ему помощника

В орган опеки и попечительства __________
от ______________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
________________________________________,
(адрес проживания)
тел.: ____________, эл. почта: __________

СОГЛАСИЕ
на назначение помощника

В соответствии с п. 2 ст. 41 Гражданского кодекса Российской  Федерации
1  я, ________________________________, _________________________________,
(Ф.И.О.)              (документ, удостоверяющий личность)
(серия  и  (или)  номер документа), дата выдачи документа: "___"___________
____ г., место выдачи документа: _________________________, орган, выдавший
документ: ______________________________, настоящим уведомляю орган опеки и
попечительства ________________________ о согласии на назначение в качестве
моего помощника по осуществлению  моих   прав   и  обязанностей  гражданина
________________ _______________________________________.
(Ф.И.О., паспортные данные, адрес проживания)

"___"___________ ____ г.

___________________/_____________________/
(подпись)               (Ф.И.О.)


1 Над совершеннолетним дееспособным гражданином, который по состоянию здоровья не способен самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности, может быть установлен патронаж (п. 1 ст. 41 Гражданского кодекса Российской Федерации).
В течение месяца со дня выявления совершеннолетнего дееспособного гражданина, который по состоянию здоровья не может самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности, ему назначается органом опеки и попечительства помощник. Помощник может быть назначен с его согласия в письменной форме, а также с согласия в письменной форме гражданина, над которым устанавливается патронаж. Работник организации, осуществляющей социальное обслуживание совершеннолетнего дееспособного гражданина, нуждающегося в установлении над ним патронажа, не может быть назначен помощником такого гражданина (п. 2 ст. 41 Гражданского кодекса Российской Федерации).