Форма сертификата на региональный материнский (семейный) капитал в московской области

Утверждена Распоряжением Министерства социальной защиты населения Московской области от 29 декабря 2011 г. N 98-р

ФОРМА
СЕРТИФИКАТА НА РЕГИОНАЛЬНЫЙ МАТЕРИНСКИЙ (СЕМЕЙНЫЙ) КАПИТАЛ

(Лицевая сторона)

ГЕРБ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

СЕРТИФИКАТ
НА РЕГИОНАЛЬНЫЙ МАТЕРИНСКИЙ (СЕМЕЙНЫЙ) КАПИТАЛ

Серия РМК-11                                                 N ____________

Настоящим сертификатом удостоверяется, что
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество владельца сертификата)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(данные документа, удостоверяющего личность владельца)
имеет  право на получение регионального материнского (семейного) капитала в
соответствии  со  статьей  20.2  Закона  Московской  области  от 12.01.2006
N  1/2006-ОЗ  "О  мерах  социальной  поддержки  семьи  и детей в Московской
области" в размере
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(сумма регионального материнского (семейного) капитала (цифрами и прописью)
на дату выдачи сертификата)

Настоящий сертификат выдан на основании решения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование территориального структурного подразделения Министерства
социальной защиты населения Московской области, выдавшего сертификат)
от ___________________ N _____________________
(дата и номер решения о выдаче сертификата)
___________________________________________________________________________

Дата выдачи настоящего сертификата "___" _________________

М.П.           Руководитель территориального
структурного подразделения
Министерства социальной
защиты населения
Московской области
______________/_____________________
(штриховой код, содержащий       (подпись)    (расшифровка подписи)
сведения о владельце сертификата
и сумме капитала)

(Оборотная сторона)

1  1  _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество владельца сертификата, данные документа,
удостоверяющего личность владельца)

М.П.           Руководитель территориального
структурного подразделения
Министерства социальной
защиты населения
Московской области
______________/_____________________
(подпись)    (расшифровка подписи)
2  1  _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество владельца сертификата, данные документа,
удостоверяющего личность владельца)

М.П.           Руководитель территориального
структурного подразделения
Министерства социальной
защиты населения
Московской области
______________/_____________________
(подпись)    (расшифровка подписи)
3  1  _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество владельца сертификата, данные документа,
удостоверяющего личность владельца)

М.П.           Руководитель территориального
структурного подразделения
Министерства социальной
защиты населения
Московской области
______________/_____________________
(подпись)    (расшифровка подписи)


1 Заполняется территориальным структурным подразделением Министерства социальной защиты населения Московской области в случае изменения фамилии, имени, отчества владельца сертификата, данных документа, удостоверяющего личность владельца сертификата, а также в случае прекращения или перехода права в соответствии с пунктами 3, 4, 5 статьи 20.2 Закона Московской области от 12.01.2006 N 1/2006-ОЗ "О мерах социальной поддержки семьи и детей в Московской области".



Источник - Распоряжение Минсоцзащиты МО от 29.12.2011 № 98-р