Заявка на бланки сертификатов соответствия
Приложение N 1 к Порядку выдачи, получения и использования бланков сертификатов соответствия, бланков приложений к сертификатам соответствия (в ред. Приказа Госстандарта РФ от 02.04.2002 N 82)
Форма "Заявки на бланки" (лицевая сторона)
Исх. N _______________ Фирма "Интерстандарт"
"___"_________ ____ г. Ленинский пр, 9, Москва,
В-49, ГСП-1, 119991
ЗАЯВКА НА БЛАНКИ
Рег. N 1 __________
Просим принять заказ на бланки _______________________________________
(наименование бланка)
_______________________________________ в количестве _________________
Наименование органа по сертификации __________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Регистрационный номер и дата регистрации _____________________________
Полный почтовый адрес ________________________________________________
______________________________________________________________________
Стоимость заказа перечислена платежным поручением
N ___________ от _______________ в сумме ________________________ руб.
______________________________________________________________________
(прописью)
Копия платежного поручения прилагается.
Данные об использовании ранее полученных бланков
После получения бланков по предыдущей заявке в органе по
сертификации имелось в наличии ________________ бланков (было получено
________________ бланков, остаток составлял ____________ бланков).
Из них: выдано документов на ______________ бланках, испорчено
______________ бланков, утрачено ______________ бланков, имеется в
наличии (новый остаток) ________________ бланков.
Аннулировано сертификатов соответствия, выданных до получения
бланков по предыдущей заявке _____________ шт.
Руководитель органа по сертификации _________ _______________________
подпись инициалы, фамилия
М.П.
Главный бухгалтер _________ _______________________
подпись инициалы, фамилия
Форма "Заявки на бланки" (оборотная сторона)
Наличие в базе данных Госстандарта России информации о выданных
сертификатах соответствия
В количестве ________________________________ штук в интервале номеров
с N __________________________ по N __________________________________
с N __________________________ по N __________________________________
Замечания: ___________________________________________________________
______________________________________________________________________
Техническая группа
фирмы "Интерстандарт" _________________ ______________________________
подпись инициалы, фамилия
"__"___________ ____ г.
Согласовано:
Государственный реестр
Госстандарта России _________________ ______________________________
подпись инициалы, фамилия
"__"___________ ____ г.
Директор
фирмы "Интерстандарт" _________________ ______________________________
подпись инициалы, фамилия
"__"___________ ____ г.
Бланки в количестве ___________________ штук с N _____________________
по N _____________________ получил.
Уполномоченный представитель
органа по сертификации _________________ _____________________________
подпись инициалы, фамилия
"__"___________ ____ г.
(доверенность N ____________________ от "__"__________ ____ г.)
1 Органом по сертификации не заполняется.
Источник - Приказ Госстандарта России от 05.09.2001 № 290 (с изменениями и дополнениями на 2002 год)