Свидетельство о регистрации оператора платежной системы (регистрационное свидетельство)
Приложение 4 к Положению Банка России от 2 мая 2012 г. N 378-П "О порядке направления в Банк России заявления о регистрации оператора платежной системы" (в ред. Указания Банка России от 25.12.2013 N 3157-У)
Код формы по ОКУД 0403010
БАНК РОССИИ
СВИДЕТЕЛЬСТВО
о регистрации оператора платежной системы
(регистрационное свидетельство)
___________________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
оператора платежной системы)
___________________________________________________________________________
(место нахождения (адрес) оператора платежной системы)
___________________________________________________________________________
(наименование платежной системы)
Запись об операторе платежной системы
за регистрационным номером
---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+--
внесена в реестр операторов платежных систем
"__" ______________ ____ года
(дата регистрации оператора платежной системы)
______________________________
______________________________ ___________ ____________________________
(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П. "__" ________________ ____ года
(дата подписания свидетельства)
Источник - Положение Банка России от 02.05.2012 № 378-П (с изменениями и дополнениями на 2013 год)