svedeniya-ob-organizatsii-zayavitele-dlya-uchastiya-v-konkurse
Приложение 6
к Распоряжению префекта
Зеленоградского АО г. Москвы
от 23 марта 2009 г. N 273-рп
Форма N 3
СВЕДЕНИЯ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ЗАЯВИТЕЛЕ
┌─────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┐
│1. Полное название │ │
│организации: │ │
└─────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────┬────────────────┬────────────────────────┬─────────┐
│2. Дата регистрации: │ │3. Дата перерегистрации:│ │
└─────────────────────┴────────────────┴────────────────────────┴─────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│4. Юридический адрес организации: │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│5. Округ: Зеленоградский АО г. Москвы │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│6. Фактический адрес организации: │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│7. Округ: Зеленоградский АО г. Москвы │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│8. Почтовый адрес организации: │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────┬──────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐
│9. Телефон: │ │10. Факс: │ │
│ ├──────────────────┤ ├─────────────────┤
│ │ │ │ │
└──────────────────┴──────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘
┌───────────────────────┬─────────────┬─────────────────┬─────────────────┐
│11. Электронная почта: │ │12. Интернет- │ │
│ │ │страница: │ │
└───────────────────────┴─────────────┴─────────────────┴─────────────────┘
┌──────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┐
│13. Руководитель организации, │ │
│Ф.И.О.: │ │
└──────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┐
│14. Должность: │Президент │
└──────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────┬───────────┬─────────┬────────┬───────────────────────┐
│15. Телефон │ │16. Факс:│ │17. Электронная почта: │
│руководителя, ├───────────┤ ├────────┤ │
│телефон моб.: │ │ │ │ │
└──────────────────┴───────────┴─────────┴────────┴───────────────────────┘
┌────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│18. Главный бухгалтер организации, │ │
│Ф.И.О.: │ │
└────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘
┌──────────────────┬───────────┬─────────┬────────┬───────────────────────┐
│19. Телефон: │ │20. Факс:│ │21. Электронная почта: │
│ ├───────────┤ ├────────┤ │
│ │ │ │ │ │
└──────────────────┴───────────┴─────────┴────────┴───────────────────────┘
┌───────────────────────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┐
│22. ИНН организации: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────────────────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘
┌───────────────────────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬───────┬──────┐
│23. КПП организации: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────────────────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴───────┴──────┘
┌─────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│24. Расчетный│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│счет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│организации: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┐
│25. Банк получателя: │ │
└───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────┬──┬──┬──┬─┬──┬──┬─┬──┬─┬──┬─┬──┬─┬──┬──┬─┬──┬─┬──┬─┐
│26. Корреспондентский│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│счет: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────────────────┴──┴──┴──┴─┴──┴──┴─┴──┴─┴──┴─┴──┴─┴──┴──┴─┴──┴─┴──┴─┘
┌───────────────────────┬────┬─────┬────┬─────┬─────┬────┬─────┬─────┬────┐
│27. БИК: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────────────────┴────┴─────┴────┴─────┴─────┴────┴─────┴─────┴────┘
┌──────────────────┬─────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┐
│28. ОКПО: │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴─────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┘
┌──────────────────┬───┬────┬───┬────┬────┬───┬────┬────┬───┬────┬───┬────┐
│29. ОКВЭД: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴───┴────┴───┴────┴────┴───┴────┴────┴───┴────┴───┴────┘
┌───────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐
│30. Основные направления │ │
│деятельности организации: │ │
└───────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┐
│31. Грантовая история организации: │ │
│- принимали ли вы участие в Конкурсе │ │
│общественно значимых программ (проектов)? │ │
│Если да, укажите год реализации и │ │
│название программы (проекта); │ │
│- получали ли вы гранты других фондов в │ │
│течение последних 2 лет? Если да, │ │
│укажите название грантодающей организации │ │
│и наименование программы (проекта) │ │
└──────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┐
│32. Собственные ресурсы для реализации │ │
│программы (проекта): │ │
└──────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┘