|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Наименование показателя |
N строки |
Единица измерения |
За отчетный год |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| Численность пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более и со смертельным исходом |
01 |
чел |
|
| из них: |
|
|
|
| женщин |
02 |
чел |
|
| лиц до 18 лет |
03 |
чел |
|
| иностранных граждан |
04 |
чел |
|
| по вине работников и работодателя данной организации |
05 |
чел |
|
| работников, находившихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения |
06 |
чел |
|
| Численность пострадавших при несчастных случаях на производстве со смертельным исходом |
07 |
чел |
|
| из них: |
|
|
|
| женщин |
08 |
чел |
|
| лиц до 18 лет |
09 |
чел |
|
| иностранных граждан |
10 |
чел |
|
| по вине работников и работодателя данной организации |
11 |
чел |
|
| работников, находившихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения |
12 |
чел |
|
| Число рабочих человеко-дней нетрудоспособности у пострадавших с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более, временная нетрудоспособность которых закончилась в отчетном году |
13 |
чел. дн |
|
| Численность пострадавших, частично утративших трудоспособность и переведенных с основной работы на другую на 1 рабочий день и более в соответствии с медицинским заключением |
14 |
чел |
|
| из них женщин |
15 |
чел |
|
| Численность лиц с впервые установленным профессиональным заболеванием |
16 |
чел |
|
| Израсходовано на мероприятия по охране труда - всего |
17 |
тыс руб |
|
| в том числе на: |
|
|
|
| приобретение спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты |
18 |
тыс руб |
|
| реализацию организационных мероприятий |
19 |
тыс руб |
|
| реализацию технико-технологических мероприятий |
20 |
тыс руб |
|
| реализацию санитарно-гигиенических мероприятий |
21 |
тыс руб |
|
| подготовку работников по охране труда |
22 |
тыс руб |
|
| Средняя численность работников (работники списочного состава и внешние совместители) за отчетный год |
23 |
чел |
|
| из них женщин |
24 |
чел |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Справочно (заполняется в обязательном порядке): |
|
|
Наличие на предприятии здравпункта (врачебного кабинета, медико-санитарной части и тому подобное) (25) |
Да |
|
|
Нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Должностное лицо, ответственное
за предоставление первичных
статистических данных (лицо,
уполномоченное предоставлять первичные
статистические данные от имени
юридического лица) |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность) |
|
(Ф.И.О.) |
|
(подпись) |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
E-mail1: |
|
" |
|
" |
|
20 |
|
год |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(номер контактного
телефона1) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата составления документа) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 Используются Федеральной службой государственной статистики и ее территориальными органами для дополнительного информирования о проведении в отношении респондента федерального статистического наблюдения по конкретным формам федерального статистического наблюдения, обязательным для предоставления, а также для направления извещений, уведомлений, квитанций и иных юридически значимых сообщений. |
| В случае направления формы федерального статистического наблюдения через специального оператора связи вышеуказанное взаимодействие с респондентом осуществляется через специального оператора связи. |