svedeniya-o-pererabotannykh-narkoticheskikh-sredstvakh
Приложение N 2
к Положению
об организации переработки
наркотических средств
и психотропных веществ
СВЕДЕНИЯ
о переработанных наркотических средствах
и психотропных веществах на 20__ г.
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
ОГРН ______________________________________________________________________
(основной государственный регистрационный номер)
Место нахождения юридического лица ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты)
Лицензия __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(номер, срок действия)
Переработке подлежат ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(делается отметка в случае, если переработке подлежат изъятые
из незаконного оборота наркотические средства и психотропные вещества)
Переработка осуществляется в связи ________________________________________
(указывается причина переработки:
___________________________________________________________________________
переработка для получения других наркотических средств или психотропных
___________________________________________________________________________
веществ, препаратов, внесенных в списки II и III, а также веществ,
___________________________________________________________________________
не являющихся наркотическими средствами или психотропными веществами)
(единица измерения - грамм)
Наименование
переработанных
наркотического
средства или
психотропного
вещества (дата
осуществления
переработки)
|
Количество
переработанных
наркотического
средства или
психотропного
вещества
|
Наименование
наркотического
средства, психотропного
вещества, препарата,
внесенного в списки II
и III, а также
вещества, не
являющегося
наркотическим средством
или психотропным
веществом, полученных
после переработки
|
Количество
наркотического
средства,
психотропного
вещества, препарата,
внесенного в списки
II и III, а также
вещества, не
являющегося
наркотическим
средством или
психотропным
веществом, полученных
после переработки
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
|
|
|
Цель переработки __________________________________________________________
(для нужд собственного производства, потребления внутри
страны в медицинских и научных целях, вывоза из
Российской Федерации или иных целей)
Руководитель
юридического лица _____________________ ______________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за заполнение формы ___________ ___________________ _________
(должность) (фамилия, инициалы) (подпись)
__________________ ______________________
(номер телефона) (дата составления
отчета)