56393
УТВЕРЖДЕНА
приказом Госкорпорации "Росатом"
от 1 марта 2023 г. N 1/6-НПА
Форма
Бланк
организации
с датой
и
регистрационным номером
|
|
В Государственную
корпорацию по атомной
энергии "Росатом"
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
о признании организации пригодной эксплуатировать ядерную установку, радиационный источник (за исключением радиационных источников, содержащих в своем составе только радионуклидные источники четвертой и пятой категорий радиационной опасности) или пункт хранения и осуществлять собственными силами или с привлечением других организаций деятельность по размещению, проектированию, сооружению, эксплуатации и выводу из эксплуатации ядерной установки, радиационного источника или пункта хранения, а также деятельность по обращению с ядерными материалами и радиоактивными веществами
Прошу рассмотреть вопрос о признании организации
(полное наименование и организационно-правовая форма организации, ее местонахождение)
пригодной эксплуатировать объекты использования атомной энергии:
ядерные установки - ,
(перечень объектов, относящихся к указанной категории, в том числе планируемых
к эксплуатации)
планируемый срок эксплуатации и срок вывода из эксплуатации, установленные проектной или
технической документацией: ;
радиационные источники - ,
(перечень объектов, относящихся к указанной категории, в том числе
планируемых к эксплуатации)
планируемый срок эксплуатации и срок вывода из эксплуатации, установленные проектной или технической документацией: ;
пункты хранения - ,
(перечень объектов, относящихся к указанной категории, в том числе планируемых
к эксплуатации)
планируемый срок эксплуатации и срок вывода из эксплуатации, установленные проектной или
технической документацией: ;
и осуществлять деятельность в области использования атомной энергии:
(перечень видов деятельности в области использования атомной энергии)
Ядерные материалы и радиоактивные вещества, с которыми организация осуществляет обращение:
ядерные материалы - ,
(перечень ядерных материалов, в том числе планируемых к обращению)
срок обращения, установленный проектной или технической документацией: ;
радиоактивные вещества - ,
(перечень радиоактивных веществ, в том числе планируемых к обращению)
срок обращения, установленный проектной или технической документацией: .
Сведения о наличии ранее заключенных соглашений, предусмотренных пунктом 4 Положения о признании организации пригодной эксплуатировать ядерную установку, радиационный источник или пункт хранения и осуществлять собственными силами или с привлечением других организаций деятельность по размещению, проектированию, сооружению, эксплуатации и выводу из эксплуатации ядерной установки, радиационного источника или пункта хранения, а также деятельность по обращению с ядерными материалами и радиоактивными веществами, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 17 февраля 2011 г. N 88, или принятого ранее решения о признании организации пригодной эксплуатировать ядерную установку, радиационный источник или пункт хранения и осуществлять собственными силами или с привлечением других организаций деятельность по размещению, проектированию, сооружению, эксплуатации и выводу из эксплуатации ядерной установки, радиационного источника или пункта хранения, а также деятельность по обращению с ядерными материалами и радиоактивными веществами:
.
Приложение: .
|
|
|
|
|
(наименование должности руководителя организации или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица)
|
|
(подпись)
|
|
(инициалы имени и отчества (при наличии), фамилия)
|