Сведения о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного лица (образец заполнения). Вариант 2
Приложение N 4 к Приказу Минздравсоцразвития России от 24 января 2011 г. N 21н
Страхователю, назначающему и
выплачивающему пособие,
Обществу с ограниченной
ответственностью "Андрейка"
--------------------------------
(полное наименование организации
(обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, физического
лица либо наименование
территориального органа
страховщика)
СВЕДЕНИЯ
о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях
застрахованного лица
5 ноября 2013 г. 777-13-ЗП
Дата ---------------- N -----------
В соответствии с запросом о представлении сведений о заработной плате,
14 октября 13
иных выплатах и вознаграждениях застрахованного лица от ---------- 20-- г.
777
N ----
Управление N 10 ГУ - ПФР N 10 по г. Москве и Московской области
---------------------------------------------------------------------------
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации)
представляет сведения о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях,
Хандоцкому Вячеславу Олеговичу
начисленных застрахованному лицу ------------------------------------------
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. застрахованного лица)
223-465-154-25
СНИЛС ----------------------
Обществом с ограниченной ответственностью "Воровайка"
страхователем ------------------------------------------------------------,
(полное наименование организации
(обособленного подразделения))
11 450 000 (Четыреста пятьдесят тысяч) руб.
в 20-- году ---------------------------------------------------------------
(сумма цифрами и прописью)
-
---------------------------------------------------------------
(в случае отсутствия сведений указать -
"сведения отсутствуют")
12 500 000 (Пятьсот тысяч) руб.
в 20-- году ---------------------------------------------------------------
(сумма цифрами и прописью)
-
---------------------------------------------------------------
(в случае отсутствия сведений указать -
"сведения отсутствуют")
Руководитель территориального органа
Пенсионного фонда Российской Федерации
управляющий Траппер Траппер Ф.С.
-------------------------------- ----------------- ------------------------
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Место печати
территориального органа
Пенсионного фонда
Российской Федерации
Источник - "Зарплата", 2013, № 11