svedeniya-o-zabolevaniyakh
Изменения, внесенные в форму N 63 Постановлением Госкомстата РФ от 03.09.2002 N 173, вступили в силу с 1 января 2003 года.
(в ред. Постановлений Госкомстата РФ
от 23.05.2002 N 124,
от 03.09.2002 N 173)
┌───────────────────────────────────────────────────────┐
│ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │
├───────────────────────────────────────────────────────┤
│КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ│
└───────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Нарушение порядка представления статистической информации, │
│ а равно представление недостоверной статистической информации │
│ влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса │
│ Российской Федерации об административных правонарушениях │
│ от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской │
│ Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение │
│порядка представления государственной статистической отчетности" │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────┐
│ СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИЯХ, │
│СВЯЗАННЫХ С МИКРОНУТРИЕНТНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ│
│ ЗА ____ Г. │
└─────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────┬─────────┐ ┌────────────┐
│ Представляют: │Сроки │ │ Форма N 63 │
│ │представ-│ └────────────┘
│ │ления │
├────────────────────────────┼─────────┤ Утверждена
│Амбулаторно-поликлиничес- │ │ Постановлением
│кие учреждения (подразделе- │ │ Госкомстата России
│ния), имеющие эндокринологи-│ │ от 29 марта 2000 г. N 28
│ческие отделения (кабинеты),│ │
│эндокринологические диспан- │ │ ┌─────────┐
│серы │ │ │ Годовая │
│ - центральной районной │5 января │ └─────────┘
│(городской) больнице │ │
│(рай(гор)здравотделу) │ │
│Центральная районная │ │
│(городская) больница │ │
│(рай(гор)здравотдел) │ │
│ - органу управления здра- │в сроки, │
│воохранением республики, │установ- │
│края, области, автономного │ленные │
│округа, города федерального │органом │
│значения │управле- │
│ │ния здра-│
│ │воохране-│
│ │нием │
│Органы управления здравоох- │ │
│ранением республики, края, │ │
│области, автономного окру- │ │
│га, города федерального │ │
│значения │ │
│ - Минздраву России │в сроки, │
│ │установ- │
│ │ленные │
│ │Минздра- │
│ │вом Рос- │
│ │сии │
│Минздрав России │ │
│ - Госкомстату России в │25 марта │
│целом по России и в разрезе │ │
│субъектов Российской Феде- │ │
│рации │ │
└────────────────────────────┴─────────┘
Наименование отчитывающейся организации ____________________________
|
Почтовый адрес _____________________________________________________
|
Код формы
по ОКУД
|
Код (проставляет отчитывающаяся организация)
|
отчитываю-
щейся ор-
ганизации
по ОКПО
|
отрасли
по
ОКОНХ
|
вида дея-
тельности
по ОКВЭД
|
территории
по ОКАТО
|
министерства
(ведомства),
органа
управления
по ОКОГУ
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
0609345
|
|
|
|
|
|
Раздел I. Зарегистрировано заболеваний в ______ г.
(1000) Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование болезней
|
N
стро-
ки
|
Код по
МКБ-Х
|
Всего
|
В том числе у больных в возрасте (лет):
|
0 -
4
|
5 -
9
|
10 -
14
|
15 -
17
|
18 -
19
|
20 -
24
|
25 -
29
|
30 -
34
|
35 -
39
|
40 -
44
|
45 -
49
|
50 -
54
|
55 -
59
|
60 и
стар-
ше
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
Синдром врожденной
йодной недостаточнос-
ти
|
01
|
Е00
|
|
|
|
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
Диффузный (эндемичес-
кий) зоб, связанный с
йодной недостаточнос-
тью, и другие формы
нетоксического зоба
|
02
|
Е01,1;
Е01,2;
Е04,0
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Многоузловой (эндеми-
ческий) зоб, связан-
ный с йодной недоста-
точностью, нетокси-
ческий одноузловой,
нетоксический много-
узловой зоб
|
03
|
Е01,1;
Е04,1;
Е04,2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Субклинический гипо-
териоз вследствие
йодной недостаточнос-
ти, другие формы
гипотериоза
|
04
|
Е02,
Е03
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тиреотоксикоз
(гипертиреоз)
|
05
|
Е05
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тиреоидит
|
06
|
Е06
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел II. Зарегистрировано заболеваний
с впервые в жизни установленным диагнозом
(из табл. 1000) в __________ г.
(2000) Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование болезней
|
N
стро-
ки
|
Код по
МКБ-Х
|
Всего
|
В том числе у больных в возрасте (лет):
|
0 -
4
|
5 -
9
|
10 -
14
|
15 -
17
|
18 -
19
|
20 -
24
|
25 -
29
|
30 -
34
|
35 -
39
|
40 -
44
|
45 -
49
|
50 -
54
|
55 -
59
|
60 и
стар-
ше
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
Синдром врожденной
йодной недостаточнос-
ти
|
01
|
Е00
|
|
|
|
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
Диффузный (эндемичес-
кий) зоб, связанный с
йодной недостаточнос-
тью, и другие формы
нетоксического зоба
|
02
|
Е01,1;
Е01,2;
Е04,0
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Многоузловой (эндеми-
ческий) зоб, связан-
ный с йодной недоста-
точностью, нетокси-
ческий одноузловой,
нетоксический много-
узловой зоб
|
03
|
Е01,1;
Е04,1;
Е04,2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Субклинический гипо-
териоз вследствие
йодной недостаточнос-
ти, другие формы
гипотериоза
|
04
|
Е02,
Е03
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тиреотоксикоз
(гипертиреоз)
|
05
|
Е05
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тиреоидит
|
06
|
Е06
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель
организации ______________________ ______________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы ________________ _______________ ____________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
__________________ "___"_____________ 20__ год
(номер контактного (дата составления
телефона) документа)