Временное разрешение на право управления самоходной машиной к удостоверению тракториста-машиниста (тракториста)
Приложение 23 к Регламенту исполнения государственной функции по государственному надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Специализированной государственной инспекцией по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Объединения административно-технических инспекций
города Москвы
Код _____________ AA 000000
--------------------------------------------------------------------------
¦A ¦B ¦C ¦D ¦E ¦F ¦
+-------------+-----------+----------+-----------+-----------+-----------+
¦ ¦
¦ ВРЕМЕННОЕ РАЗРЕШЕНИЕ ¦
¦ Код _____ AA 000000 ¦
¦ ¦
¦ на право управления самоходной машиной к удостоверению ¦
¦ тракториста-машиниста (тракториста) серия _______ N ________ ¦
¦ ¦
¦Фамилия ________________________________________________________________¦
¦Имя ____________________________________________________________________¦
¦Отчество _______________________________________________________________¦
¦Дата, место рождения ___________________________________________________¦
¦________________________________________________________________________¦
¦Выдано инспекцией Спецгостехнадзора ОАТИ _______________________________¦
¦________________________________________________________________________¦
¦ ¦
¦"__" __________ 20__ г. ________________________ М.П. ¦
¦ (подпись) ¦
¦ ¦
¦Действительно на период практики ¦
¦ до "__" _____________ 20__ г. ¦
¦Продлено до ¦
¦"__" _____________ 20__ г. ¦
¦________________________________________________________________________¦
¦ (должность, фамилия, подпись) ¦
¦________________________________________________________________________¦
¦ ¦
¦ М.П. ¦
--------------------------------------------------------------------------
Источник - Приказ ОАТИ от 17.11.2010 № 332 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)