Уведомление об изменении формы допуска лица к государственной тайне (примерный образец N 3) (минобор

Командиру войсковой части

14057-А

101000, г.Москва

В связи с

изменением должностных (специальных) обязанностей

(указывается причина снижения (восстановления) формы допуска к государственной тайне)

сообщаю о снижении (восстановлении) формы допуска к государственной тайне военнослужащим

(гражданам)

войсковой части 00002:

:

(наименование воинской части (организации)

N

п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата и место рождения

Данные о проведении проверочных мероприятий органами безопасности (позиция 7 карточки (форма N 1)

Снижение (восстановление) формы допуска, дата распоряжения

1

2

3

4

5

1

Березин

Юрий

Владимирович

01.03.1978 г., г.Иваново

первая форма, N 10/186 от 16.12.1996 г., УФСБ по Хабаровскому краю

с первой формы на вторую форму,

12.07.2010 г.

2

Левчик

Эдуард

Степанович

18.12.1972 г., г.Сочи

вторая форма, N 3/10/33643 от 09.09.1990 г., УФСБ по ЛенВО

со второй формы на третью форму,

10.07.2010 г.

3

Савельев

Дмитрий

Сергеевич

20.03.1985 г., г.Москва

первая форма, N 2138 от 12.01.2003 г., УФСБ по г.Москве и Московской области

со второй формы на первую форму,

12.06.2010 г.

Командир войсковой части

00002

полковник

В.Шадрин

"

29

"

ноября

201

0

г.