Номер нота- риаль- ного дейст- вия
|
Дата со- вершения нотари- ального действия
|
Наиме- нование и место- житель- ство лиц, для кото- рых со- вершено нотари- альное действие, или их предста- вителей
|
Документ, удостове- ряющий личность явившегося для совер- шения но- тариально- го дейст- вия
|
Содержание нотариаль- ного действия
|
Взыскано государ- ственной пошлины (по та- рифу) или от- метка об освобож- дении от госпош- лины (та- рифа)
|
Расписка в получении нотариаль- но офор- мленного документа
|