Уведомление о подтверждении проживания иностранного гражданина или лица без гражданства в российской

ФОРМА

уведомления о подтверждении проживания иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации

Руководителю

Отрывная часть бланка уведомления

(наименование территориального органа

о подтверждении проживания иностранного

гражданина или лица без гражданства

МВД России)

в Российской Федерации

УВЕДОМЛЕНИЕ

(фамилия, имя (имена), отчество (при наличии)

о подтверждении проживания иностранного гражданина или лица

без гражданства в Российской Федерации

иностранного гражданина или лица без гражданства)

,

.

Я,

имеющий документ, удостоверяющий личность,

(фамилия, имя (имена), отчество (при наличии) иностранного гражданина или лица без гражданства)

,

(наименование документа, удостоверяющего личность

уведомляю

(наименование территориального органа МВД России)

иностранного гражданина или лица без гражданства и

о подтверждении своего проживания в Российской Федерации и сообщаю о себе следующие

признаваемого Российской Федерацией в этом качестве, серия,

сведения:

1) место жительства

номер документа, когда и кем выдан)

(почтовый индекс, адрес места жительства (при отсутствии места жительства - адрес места пребывания) иностранного гражданина

;

и (или) вид на жительство, разрешение на временное проживание

или лица без гражданства в Российской Федерации)

(ненужное зачеркнуть)

2) место (места) работы и продолжительность осуществления трудовой деятельности в течение

(серия и номер документа, когда и каким территориальным

очередного года со дня получения разрешения на временное проживание или вида на жительство

,

(ненужное зачеркнуть)

органом МВД России выдан)

подал в

Дата (месяц и год)

Место работы, должность

Адрес места работы

(указывается наименование территориального органа

прием

увольнение

МВД России)

уведомление о подтверждении своего проживания в Российской

Федерации.

3) период нахождения за пределами Российской Федерации в течение очередного года со дня

Уведомление принял

получения разрешения на временное проживание или вида на жительство

(должность, фамилия, инициалы

(ненужное зачеркнуть)

Государство выезда

Срок пребывания

уполномоченного должностного лица территориального органа

.

МВД России или работника организации федеральной почтовой связи)

"

"

20     г.

(подпись должностного лица, принявшего уведомление)

Оборотная сторона бланка уведомления о подтверждении проживания иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации

4) размер и источники дохода за очередной год со дня получения вида на жительство (заполняется только иностранным гражданином или лицом без гражданства, постоянно проживающим в Российской Федерации)

Подтверждаемый источник дохода

Размер дохода

Вместе с уведомлением предъявляю следующие документы:

1) документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина и признаваемый Российской

Федерацией в этом качестве,

(наименование документа, номер, серия (при наличии),

;

дата выдачи и кем выдан)

2) разрешение на временное проживание

;

(номер, серия, дата выдачи и кем выдано)

3) вид на жительство

;

(номер, серия, дата выдачи и кем выдан)

4) документы об источниках дохода, прилагаемые к настоящему уведомлению (заполняется только иностранным гражданином или лицом без гражданства, временно проживающим в Российской

Федерации):

(наименование документов, номера, серии (при наличии), даты выдачи и кем выданы)

.

(подпись иностранного гражданина или лица без гражданства)

(инициалы, фамилия иностранного гражданина или лица без гражданства)

Уведомление принял

(должность, фамилия, инициалы уполномоченного должностного лица

.

территориального органа МВД России или работника организации федеральной почтовой связи)

"

"

20     г.

(подпись должностного лица, принявшего уведомление)