52952
Приложение N 3
к Административному регламенту
Комитета по энергетике и инженерному
обеспечению по предоставлению
государственной услуги по согласованию
вывода источников тепловой энергии,
тепловых сетей в ремонт и из эксплуатации,
утвержденному распоряжением
Комитета по энергетике и инженерному
обеспечению Санкт-Петербурга
от 14.07.2014 N 86
Примерная форма уведомления
о выводе источников тепловой энергии, тепловых сетей в ремонт
(от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)
Рег. N
|
|
от
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(организация, предоставляющая услугу)
|
|
Специалист
|
|
От
|
|
|
|
|
|
(полное наименование организации с указанием
организационно-правовой формы)
|
|
|
|
Местонахождение заявителя и его почтовый адрес:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИНН
|
|
|
|
|
|
|
|
|
E-mail
|
|
|
|
|
|
|
|
|
От
|
|
|
|
|
|
(ФИО индивидуального предпринимателя)
|
|
|
|
Дата рождения
|
|
|
|
|
Документ, удостоверяющий личность:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование документа)
|
|
|
|
Серия
|
|
Номер
|
|
|
|
|
Кем выдан
|
|
|
|
|
Дата выдачи
|
|
|
|
|
ИНН
|
|
|
|
|
Номер телефона
|
|
|
|
|
E-mail
|
|
|
|
|
|
|
|
Представитель
|
|
|
|
|
|
(ФИО представителя организации или индивидуального предпринимателя)
|
|
|
|
Документ, подтверждающий полномочия
|
|
|
представителя:
|
|
|
|
|
|
(наименование документа)
|
|
|
|
Серия
|
|
Номер
|
|
|
|
|
Кем выдан
|
|
|
|
|
Дата выдачи
|
|
|
|
|
|
|
В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 27.07.2010 N 190-ФЗ "О теплоснабжении", пунктом 4 Правил вывода в ремонт и из эксплуатации источников тепловой энергии и тепловых сетей, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 06.09.2012 N 889, уведомляю о проведении внепланового ремонта (указать, какие объекты и оборудование выведены в ремонт).
Сообщаю следующую информацию:
наименование объектов, выведенных во внеплановый ремонт6,
срок проведения ремонта.
Перечень прилагаемых документов, в том числе:
документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего уведомление.
Результат предоставления государственной услуги прошу направить (необходимое выбрать):
|
по почте,
|
|
по адресу электронной почты,
|
|
в МФЦ.
|
Дата
|
|
Подпись заявителя
|
|
/
|
|
/
|
|
|
|
|
|
(расшифровка подписи)
|
|
6 При изложении наименования объектов необходимо указать их местонахождение, также заявителем могут быть представлены акты обследования на каждый объект, дефектные ведомости, фотоматериалы, схема объекта.