Исковое заявление пользователя автомобильной дороги в суд общей юрисдикции о возмещении вреда, причиненного его здоровью и имуществу в случае строительства (или реконструкции/капитального ремонта/ремонта/содержания) автомобильной дороги вследствие нарушений требований федерального закона от 08.11.2007 № 257-фз & ;об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в российской федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты российской федерации& ;, требований технических регламентов

В _______________________ районный суд  1

Истец: ___________________________________
(Ф.И.О. пользователя автомобильной дороги)
адрес: __________________________________,
телефон: ___________, факс: _____________,
эл. почта: _______________________________

Представитель истца: _____________________
(данные с учетом ст. 48 Гражданского
процессуального кодекса
Российской Федерации)
адрес: __________________________________,
телефон: ___________, факс: _____________,
эл. почта: _______________________________

Ответчик: ________________________________
(наименование лица, осуществляющего
строительство (реконструкцию/
капитальный ремонт/ ремонт/ содержание)
автомобильной дороги)
адрес: __________________________________,
телефон: ___________, факс: _____________,
эл. почта: _______________________________

Цена иска: ____________________ рублей  2
Госпошлина: ___________________ рублей  3

Исковое заявление о возмещении вреда, причиненного здоровью и имуществу пользователя автомобильной дороги в случае строительства (или реконструкции/капитального ремонта/ремонта/содержания) автомобильной дороги вследствие нарушений требований Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", требований технических регламентов
"___"_________ ____ г. в _____ часов ___ минут  в  результате  дорожно-
транспортного происшествия на автомобильной дороге ________________________
___________________________________________________________________________
(наименование или идентификационный номер автомобильной дороги)
___________________________________________________________________________
(описание дорожно-транспортного происшествия,
указать марки, модели транспортных средств,
их государственные регистрационные знаки, Ф.И.О. водителей)
в районе ____________________________________________________ при следующих
(координаты, описание места дорожно-транспортного происшествия)
обстоятельствах: _________________________________________________________,
(условия и обстоятельства возникновения дорожно-транспортного происшествия)
здоровью истца был причинен вред в форме _________________________________,
что подтверждается _______________________________________________________.
Стоимость оказанных истцу _________________________________________________
(наименование медицинской организации)
медицинских услуг и медикаментов составила _______ (__________) рублей, что
подтверждается ___________________________________________________________.
Размер утраченного истцом заработка (дохода) составил ________ (__________) рублей, что подтверждается _________________________________.
Кроме того, имуществу истца был причинен вред в форме _____________________________________________________________ в размере ________ (__________) рублей, что подтверждается __________________________.
Общая сумма причиненного вреда составляет ________ (__________) рублей.
Вред здоровью и имуществу истца в случае строительства (или реконструкции/капитального ремонта/ремонта/содержания) автомобильной дороги был причинен вследствие нарушений ответчиком требований Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", требований технических регламентов, а именно: ___________________________________, что подтверждается ____________________________________________________________.
Согласно п. 2 ст. 28 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" пользователи автомобильными дорогами имеют право получать компенсацию вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу в случае строительства, реконструкции, капитального ремонта, ремонта и содержания автомобильных дорог вследствие нарушений требований Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", требований технических регламентов лицами, осуществляющими строительство, реконструкцию, капитальный ремонт, ремонт и содержание автомобильных дорог, в порядке, предусмотренном гражданским законодательством.
Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.
Согласно п. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
Требование (претензию) истца от "___"_______ ____ г. N ___ о возмещении
причиненного вреда в виде _________________________ в размере ________ (___
_______) рублей ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на _______
___________________________________________________________________________
(мотивы отказа)
(или осталось без ответа), что подтверждается ___________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 2 ст. 28 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", п. 1 ст. 1064, п. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. ст. 131 - 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:

обязать ответчика возместить причиненный здоровью истца вред в форме ___________________________________ в размере ________ (__________) рублей, а также возместить вред, причиненный имуществу истца в форме ____________________________ в размере ________ (__________) рублей в случае строительства (или реконструкции/капитального ремонта/ремонта/содержания) автомобильной дороги вследствие нарушений ответчиком требований Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".

Приложения:
1. Документы, подтверждающие причинение вреда здоровью и имуществу истца в случае строительства (или реконструкции/капитального ремонта/ремонта/содержания) автомобильной дороги вследствие нарушений требований Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".
2. Документы, подтверждающие размер причиненного истцу вреда.
3. Документы, подтверждающие стоимость оказанных истцу медицинских услуг и медикаментов.
4. Документы, подтверждающие нарушение ответчиком требований Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".
5. Документы, подтверждающие размер утраченного истцом заработка.
6. Копия требования (претензии) истца от "___"________ ____ г. N ___.
7. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования истца.
8. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.
9. Расчет суммы исковых требований.
10. Доверенность представителя от "___"________ ____ г. N ___ (если исковое заявление подписывается представителем истца).
11. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

"___"________ ____ г.

Истец (представитель):
___________________
(подпись)


1 При цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей, в качестве суда первой инстанции спор рассматривает мировой судья (пп. 5 п. 1 ст. 23 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), свыше пятидесяти тысяч рублей - в качестве суда первой инстанции спор рассматривает районный суд (ст. 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
2 Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно пп. 1 п. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
3 Госпошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, определяется в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.
Согласно пп. 3 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации по искам о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, государственная пошлина не уплачивается.