Извещение об отказе в государственной регистрации (во внесении изменений в запись) акта. форма № 37

Утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 октября 1998 г. No. 1274

Форма No. 37
(формат 105 х 148 (мм))

ИЗВЕЩЕНИЕ

Заявителю _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

отказано   в  государственной  регистрации / во внесении  изменений  в
----------------------------------------------------------------------
(ненужное зачеркнуть)
запись акта о(об)
-----------------
______________________________________________________________________
(наименование акта гражданского состояния)

Причина отказа __________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Наименование органа ЗАГСа, выдавшего извещение
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Дата выдачи "__"____________ ____ г.

М.П.

Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ___________________
(подпись)



Источник - Постановление Правительства РФ от 31.10.1998 № 1274 (с изменениями и дополнениями на 2006 год)