Заявление залогодателя (или: залогодержателя) о государственной регистрации ипотеки

________________________________________
(наименование органа
государственной регистрации)
адрес: _________________________________

от _____________________________________
(наименование или Ф.И.О. залогодателя
(или: залогодержателя))
адрес: _________________________________
телефон: ____________ факс: ____________

Заявление о государственной регистрации ипотеки
____________________ является залогодателем ____________________.
На  основании  п. 1 ст. 29  Федерального закона  от 21.07.1997 N 122-ФЗ
"О государственной регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним"
просьба  провести  государственную  регистрацию  ограничения  (обременения)
права  залогодателя  в  форме  ипотеки  земельного  участка  (жилого  дома,
квартиры,  здания,  сооружения,  иного  недвижимого  имущества)  по адресу:
_________________________________, кадастровый номер _____________, в связи
с заключением (и нотариальным заверением) договора  (соглашения или в связи
с изданием  акта  полномочного  органа  или по иным причинам)  на основании
____________________________________________________ и выдать свидетельство
(наименование и реквизиты документа)
о государственной регистрации. Сведения об объекте ипотеки:
общая площадь __________ кв. м;
стоимость - ____________ (_____________________________) рублей;
сумма обеспечиваемых обязательств - _____ (____________) рублей;
срок ипотеки - ________________________________________________;
иные условия - ________________________________________________.

Приложение:
1. Подлинный платежный документ об уплате государственной пошлины и его копия.
2. Подлинник нотариально удостоверенной доверенности, если иное не установлено федеральным законом, и ее копия, подтверждающая полномочия представителя физического лица на представление заявления и иных документов на государственную регистрацию (если стороной договора является физическое лицо).
3. Подлинники и копии кадастрового плана земельного участка и (или) плана объекта недвижимости с указанием его кадастрового номера, удостоверенные органом (организацией), осуществляющим учет объектов недвижимого имущества (представление кадастрового плана земельного участка не требуется, если кадастровый план данного земельного участка уже представлялся и был помещен в соответствующее дело правоустанавливающих документов).
4. Подлинники (нотариально удостоверенного) договора об ипотеке (в количестве, равном числу сторон сделки), а также его копия (для приобщения к делу правоустанавливающих документов).
5. Подлинники и копии документов, названных в договоре об ипотеке в качестве приложения.
6. Подлинник и копия кредитного или иного договора, исполнение обязательств по которому обеспечивается ипотекой.
В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, на государственную регистрацию ипотеки представляются и иные документы, в том числе:
7. Письменное согласие всех собственников объекта недвижимого имущества, являющегося предметом договора об ипотеке и находящегося в общей совместной собственности.
8. Нотариально удостоверенное согласие другого супруга на заключение договора об ипотеке объекта недвижимого имущества, находящегося в совместной собственности супругов, либо документ, подтверждающий, что данный объект, который в соответствии со ст. 34 Семейного кодекса РФ может быть отнесен к совместному имуществу супругов, не находится в их совместной собственности (соглашение супругов о разделе общего имущества или решение суда о разделе такого имущества или об определении долей супругов, нотариально удостоверенный брачный договор).
9. Согласие или разрешение другого лица или органа, если предметом ипотеки является имущество, на отчуждение которого требуется такое согласие или разрешение, в том числе:
- разрешение органа опеки и попечительства, если предметом договора об ипотеке является жилое помещение, в котором проживают находящиеся под опекой или попечительством члены семьи собственника данного жилого помещения либо оставшиеся без родительского попечения несовершеннолетние члены семьи собственника (о чем известно органу опеки и попечительства), если при этом затрагиваются права или охраняемые законом интересы указанных лиц;
- согласие собственника на ипотеку имущества, принадлежащего унитарному предприятию на праве хозяйственного ведения;
- доверенность на заключение договора об ипотеке.

"__"___________ ____ г.

Заявитель (представитель)

_________________________
(подпись)