Исковое заявление в арбитражный суд о возмещении убытков в порядке суброгации

В ____________________ арбитражный суд

Истец: _______________________________
(наименование страховщика)
адрес: _______________________________
_____________________________________,
(для предпринимателя: дата и место
рождения, место работы или дата
и место государственной регистрации
в качестве предпринимателя)
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Представитель истца: _________________
(данные с учетом ст. 59
Арбитражного процессуального кодекса
Российской Федерации)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Ответчик: ____________________________
(наименование
причинителя вреда)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Цена иска: ________________ рублей  1
Госпошлина: _______________ рублей  2

Исковое заявление о возмещении убытков в порядке суброгации
Истец является страховщиком по Договору страхования ___________________
(объект страхования)
от "__"___________ ____ г. N ____, заключенному с ________________________.
(наименование или Ф.И.О.
страхователя)
"__"___________ ____ г., в период действия Договора страхования от "__"
____________ ____ г. N ______ по вине ответчика произошел страховой случай,
а именно: ________________________________________________________________,
(описание, обстоятельства, причины страхового случая)
что подтверждается _______________________________________________________.
Пунктом ______ Договора страхования от "__"___________ ____ г. N ______
предусмотрено,   что  к  страховщику,  выплатившему  страховое  возмещение,
переходит   в  пределах   выплаченной  суммы   право  требования,   которое
страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу,  ответственному за убытки,
возмещенные в результате страхования.
По   страховому   случаю,   наступившему  "___"______________ _____ г.,
_______________________________________ было выплачено страховое возмещение
(наименование или Ф.И.О. страхователя
(или: выгодоприобретателя))
в размере _____ (__________) рублей, что подтверждается __________________.
Согласно п. 1 ст. 965 Гражданского кодекса Российской Федерации, если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.
Согласно п. 2 ст. 965 Гражданского кодекса Российской Федерации перешедшее к страховщику право требования осуществляется им с соблюдением правил, регулирующих отношения между страхователем (выгодоприобретателем) и лицом, ответственным за убытки.
Требование (претензию) истца от "___"_____________ _____ г. N _______ о
возмещении убытков, возмещенных истцом, в размере _____ (__________) рублей
ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на _______________________
(мотивы отказа)
(или: осталось без ответа), что подтверждается ___________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. _____ Договора страхования от "__"___________ ____ г. N _____, ст. 965 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. ст. 125, 126 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:

взыскать с ответчика в порядке суброгации компенсацию убытков в размере _____ (__________) рублей, возмещенных истцом по Договору страхования от "__"___________ ____ г. N _____.

Приложения:
1. Договор страхования от "__"___________ ____ г. N _____.
2. Документы, подтверждающие страховой случай.
3. Документы, подтверждающие страховое возмещение.
4. Документы, подтверждающие вину причинителя вреда.
5. Расчет суммы исковых требований.
6. Копия требования (претензии) истца от "__"___________ ____ г. N _____.
7. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования истца.
8. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление ответчику копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют.
9. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
10. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если исковое заявление подписывается представителем истца).
11. Копия Свидетельства о государственной регистрации истца в качестве юридического лица от "__"___________ ____ г. N _____.
12. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц с указанием сведений о месте нахождения истца или иной документ, подтверждающий указанные сведения или отсутствие таковых.
13. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц с указанием сведений о месте нахождения ответчика или иной документ, подтверждающий указанные сведения или отсутствие таковых  3 .
14. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

"__"___________ ____ г.

Истец (представитель)
_____________________
(подпись)


1 Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно п. 1 ч. 1 ст. 103 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из взыскиваемой суммы.
2 Госпошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, определяется в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации.
3 Разъяснения, касающиеся документов, которые могут быть представлены в соответствии с п. 9 ч. 1 ст. 126 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, см. в п. 3 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 17.02.2011 N 12 "О некоторых вопросах применения Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в редакции Федерального закона от 27.07.2010 N 228-ФЗ "О внесении изменений в Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации".
Согласно п. 9 ч. 1 ст. 126 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации указанные документы должны быть получены не ранее чем за тридцать дней до дня обращения истца в арбитражный суд.