Сведения о моряках, нанятых для работы в составе экипажей морских судов, плавающих под государственн

Российской Федерации, при посредничестве

за период с

по

(наименование организации по найму и трудоустройству)

N п/п

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), место жительства моряка

Дата заключения и номер трудового договора

Срок трудового договора

Наименование и юридический адрес работодателя

Наименование судна (судов), для работы на котором (которых) заключен трудовой договор

Наименование должности (профессии) моряка

Дата начала работы и порт приписки судна (судов)

1

3

4

5

2

6

7

8

Руководитель организации

N тел.

(подпись)

(Фамилия, имя, отчество)

М.П.