zayavka-na-registratsiyu-tovarnogo-znaka-v-rf
Приложение 1
к Правилам составления, подачи и
рассмотрения заявки на регистрацию
товарного знака и знака обслуживания
ОБРАЗЕЦ
┌──────────────────────┬────────────────┬──────────────────────────┐
│(220) Дата поступления│ Входящий No. │(111) Регистрационный No. │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├──────────────────────┴───────┬────────┴──────────────────────────┤
│ ЗАЯВКА │(750) АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ (полный │
│на регистрацию товарного знака│ почтовый адрес, имя или наи- │
│ (знака обслуживания) │ менование адресата) │
│ в Российской Федерации │ │
├──────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ ЗАЯВЛЕНИЕ │ В Федеральный орган │
│ Представляя заявку и нижепе-│ исполнительной власти │
│речисленные документы, прошу │ по интеллектуальной собственности │
│зарегистрировать указанное в │ Бережковская наб., 30, корп. 1, │
│заявке обозначение в качестве │ Москва, Г-59, ГСП-5, 123995 │
│товарного знака (знака обслу- │ │
│живания) на имя заявителя │ │
├──────────────────────────────┴─────────────────┬─────────────────┤
│(731) ЗАЯВИТЕЛЬ │ КОД организации │
│ │ по ОКПО │
│ │ (если он │
│ │ установлен) │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ КОД страны │
│ (Указывается полное наименование юридического│ по стандарту │
│лица (согласно учредительному документу) или фа-│ ВОИС ST.3 │
│милия, имя, отчество физического лица и полный │ (если он │
│почтовый адрес) │ установлен) │
├────────────────────────────────────────────────┴─────────────────┤
│ Прошу установить приоритет товарного знака по дате: │
│┌─┐ │
││ │ (320) подачи первой(ых) заявки(ок) (п. 2 ст. 9 Закона) │
│└─┘ │
│┌─┐ │
││ │ (230) начала открытого показа экспоната на выставке (п. 3 │
│└─┘ ст. 9 Закона) │
│┌─┐ │
││ │ (641) приоритета первоначальной заявки, из которой даннаяяя│
│└─┘ заявка выделена (п. 5 ст. 9 Закона) │
├────────────────────┬────────────────────┬────────────────────────┤
│┌─┐ │┌─┐ │ (330) Код страны │
││ │ (310) N первой ││ │ Дата испрашива- │ подачи по стандарту │
│└─┘ заявки │└─┘ емого приоритета│ ВОИС ST.3 │
│┌─┐ │ │(при испрашивании │
││ │ (641) N первона-│ │конвенционного приорите-│
│└─┘ чальной заявки │ │та) │
├────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
│1. │ │ │
│ │ │ │
│2. │ │ │
│ │ │ │
│3. │ │ │
├────────────────────┴────────────────────┴────────────────────────┤
│┌─┐ │
││ │ (740) Патентный поверенный (полное имя, регистрационный│
│└─┘ номер, местонахождение) │
│ │
│ │
│ Телефон: Телекс: Факс: │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│(540) Изображение заявляемого (571) Описание заявленного│
│обозначения обозначения │
│┌────────────────────────────────┐ │
││ │ │
││ │ │
││ │ │
││ │ │
││ │ │
││ │ │
││ │ │
││ │ │
││ │ │
│└────────────────────────────────┘ │
│ │
│(591) Цвет или цветовое сочетание: │
│(если испрашивается регистрация знака │
│в цветном исполнении) │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │
││ │ (551) коллективный │ │ (554) объемный │ │ (556) звуковой │ │ │
│└─┘ знак └─┘ знак └─┘ знак └─┘ │
│┌─┐ ┌─┐ │
││ │ (557) обонятельный │ │ (558) знак, состоящий исключительно │
│└─┘ знак └─┘ из одного или нескольких цветов │
│┌─┐ │
││ │ (526) Неохраняемые │
│└─┘ элементы │
│ │
│ │
│ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│(551) Товары и (или) услуги, для которых испрашивается│
│регистрация знака, сгруппированные по классам Международной│
│классификации товаров и услуг для регистрации знаков (МКТУ) <*>: │
├───────────┬──────────────────────────────────────────────────────┤
│ Класс │ Наименование товаров и (или) услуг │
├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
├───────────┴──────────────────────────────────────────────────────┤
│ <*> Если перечень не умещается в отведенной графе, то он│
│полностью приводится на отдельном листе (в 2-х экз.) в качествеее│
│приложения к заявке. │
├───────────────────────────────────────────────┬─────────┬────────┤
│Перечень прилагаемых документов: │кол-во л.│ кол-во │
│ │в 1 экз. │ экз. │
├───────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ документ об уплате пошлины в установленном │ │ │
│└─┘ размере │ │ │
├───────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ комплект фотографий (типографских оттисков)│ │ │
│└─┘ заявляемого обозначения │ │ │
├───────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ устав коллективного знака, если заявка по- │ │ │
│└─┘ дается на коллективный знак │ │ │
├───────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ перевод на русский язык документов, прила- │ │ │
│└─┘ гаемых к заявке │ │ │
├───────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ доверенность, удостоверяющая полномочия па-│ │ │
│└─┘ тентного поверенного │ │ │
├───────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ перечень товаров и услуг, если он приводит-│ │ │
│└─┘ ся в приложении │ │ │
├───────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ ходатайство о выделении заявки из первона- │ │ │
│└─┘ чальной заявки │ │ │
├───────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ другой документ (указать) │ │ │
│└─┘ │ │ │
│ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────┴─────────┴────────┤
│ Дополнительные сведения │
│ │
│┌─┐ │
││ │ свидетельство No. на товарный знак, зарегистрированный│
│└─┘ ранее │
│ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Подпись │
│ │
│Подпись заявителя или патентного поверенного; дата подписи │
│(при подписании от имени юридического лица подпись руководителя │
│удостоверяется печатью) │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────┘