49251
Типовая межотраслевая
форма N 4
Утверждена
Постановлением
Госкомстата России
от 28 ноября 1997 г. N 78
Место для штампа
организации
ПУТЕВОЙ ЛИСТ
ЛЕГКОВОГО ТАКСИ _______ N ______
серия ┌────────┐
"__" ________ 19__ г. │ Коды │
├────────┤
Форма по ОКУД │0345003 │
├────────┤
Организация ____________________________________ по ОКПО │ │
наименование, адрес и номер телефона ├────────┤
Колонна (отряд) ├────────┤
Бригада ├────────┤
Марка автомобиля ________________________________________ ├────────┤
Государственный номерной знак ____________ Гаражный номер ├────────┤
Водитель ________________________________ Табельный номер ├────────┤
фамилия, имя, отчество └────────┘
Удостоверение N ___________________ Класс ______________
стандартная, ограниченная
Лицензионная карточка -------------------------
ненужное зачеркнуть
┌────────────────────┐
│ Время │ Регистрационный N ____ Серия ____ N ______
├─────────┬──────────┤ Автомобиль, таксометр, пломбы исправны.
│выезда на│возвраще- │ Автомобиль прошел профилактическое обслу-
│ линию │ния в парк│ живание согласно графику.
├────┬────┼────┬─────┤ Выезд разрешаю.
│по │фак-│по │фак- │ Начальник
│гра-│ти- │гра-│ти- │ колонны (механик) _______ ________________
│фику│чес-│фику│чес- │ подпись расшифровка
│ │ки │ │ки │ подписи
├────┼────┼────┼─────┤ Автомобиль, таксометр, пломбы принял в ис-
├────┼────┼────┼─────┤ правном состоянии.
├────┼────┼────┼─────┤ Часы заведены. При обнаружении неисправ-
└────┴────┴────┴─────┘ ности таксометрового оборудования на линии
ОБЯЗУЮСЬ немедленно вернуться в парк.
Диспетчер _______ ____________ Механик _______ ___________
подпись расшифровка подпись расшифровка
подписи подписи
Водитель _______ ___________
подпись расшифровка
подписи
Операция
|
Показание
|
Подпись
|
Расчет с водителем по выручке
|
Сумма, руб. коп.
|
спидометра
|
таксометра
|
общий пробег
|
платный пробег
|
контрольный пробег
|
касса
|
посадки
|
При возвращении
|
|
|
|
|
|
|
Водитель
|
За платный пробег
|
|
При выезде
|
|
|
|
|
|
|
Водитель
|
За поездки
|
|
Результат
|
|
|
|
|
|
|
Контрольная группа
|
За простой сверх показаний таксо- метра
|
|
Смена таксо- метра
|
|
|
|
|
|
|
Контрольная группа
|
|
|
При возвращении
|
|
|
|
|
|
|
Контрольная группа
|
Всего подлежит сдаче
|
|
При выезде
|
|
|
|
|
|
|
Контрольная группа
|
Недодано
|
|
Результат
|
|
|
|
|
|
|
Контрольная группа
|
Передано
|
|
Итого:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Принято в кассу наличными ________________________________________
______________________________________________ руб. _________ коп.
Путевой лист проверил ___________ _________ ______________________
должность подпись расшифровка подписи
Принял кассир _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Сумма ____________________________________ руб. _________ коп.
прописью
Часы работы водителя
|
Опоздание такси с выездом на линию
|
Движение топлива (горючего), л
|
Подпись
|
Всего в наряде:
в том числе:
|
|
время, ч, мин.
|
причина
|
виновник
|
подпись ответственного лица
|
от
|
до
|
Замер остатка при выезде
|
|
на линии
|
|
|
|
|
|
|
Выдано
|
|
Опозданий с выездом
|
|
|
|
|
|
|
Замер остатка при возвращении
|
|
Простой на линии
|
|
Преждевременное возвращение
|
Расход по норме
|
|
Преждевременное возвращение
|
|
время, ч, мин.
|
причина
|
виновник
|
подпись ответственного лица
|
Фактически
|
|
от
|
до
|
Экономия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перерасход
|
|
В ночное время
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оборотная сторона формы N 4
Выполнение заказов на такси
Номер по порядку
|
Наименование пункта отправления
|
Время подачи такси, ч, мин.
|
Адрес подачи такси
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Время снятия показаний спидометра, таксометра, ч, мин.
|
Кто разрешил
|
Маршрут движения
|
В один или оба конца
|
Показание
|
спидометра
|
таксометра
|
откуда
|
куда
|
общий пробег, км
|
платный пробег, км
|
контрольный пробег, км
|
касса
|
посадки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Разные отметки и замечания в работе на линии
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Отметка техпомощи │ Автомобиль, таксометр и пломбы
│ сдал водитель _______ ________________
│ подпись расшифровка
│ подписи
│
│ Автомобиль с таксометровым оборудованием
│ принял
│ начальник
│ колонны _______ _______________
│ подпись расшифровка
│ подписи
│ механик _______ _______________
│ подпись расшифровка
│ подписи