Образец бланка разрешения на ведение работ со взрывчатыми материалами промышленного назначения

Приложение N 4 к Административному регламенту Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешений на ведение работ со взрывчатыми материалами промышленного назначения, утвержденному приказом Ростехнадзора от __________ N _____

ОБРАЗЕЦ БЛАНКА РАЗРЕШЕНИЯ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ
И АТОМНОМУ НАДЗОРУ
(РОСТЕХНАДЗОР)

РАЗРЕШЕНИЕ

N ВР-XX-XXXX

на ведение работ со взрывчатыми материалами промышленного назначения

Выдано ____________________________________________________________________
(наименование территориального органа Ростехнадзора)
Кому ______________________________________________________________________
(наименование организации)
на проведение взрывных работ на ___________________________________________
(наименование объекта, места работы)
___________________________________________________________________________
с целью ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководство взрывными работами возложено на _______________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
При  проведении  работ  должен соблюдаться порядок хранения, перевозки,
использования   и   учета   взрывчатых  материалов,  установленный  Едиными
правилами безопасности при взрывных работах.

Условия хранения взрывчатых материалов ____________________________________

Особые условия  1  ________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Срок действия разрешения __________________________

________________________________
(подпись и Ф.И.О. заместителя
руководителя территориального
органа Ростехнадзора)

М.П.                                   Дата выдачи _______________


1 Указываются дополнительные условия, обеспечивающие безопасность работ, сохранность и учет взрывчатых материалов.



Источник - Приказ Ростехнадзора от 16.04.2012 № 254 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)