Образец протокола участковой комиссии референдума об итогах голосования, выдаваемого на печать комплексом обработки избирательных бюллетеней 2010 (голосование по преобразованию городского округа города Буденновска Ставропольского края)
Приложение N 11 к Инструкции о порядке использования технических средств подсчета голосов - комплексов обработки избирательных бюллетеней 2010 на выборах и референдумах, проводимых в Российской Федерации
Образец протокола участковой комиссии референдума об итогах голосования, выдаваемого на печать комплексом обработки избирательных бюллетеней 2010
Экземпляр N
Голосование по преобразованию городского округа
города Буденновска Ставропольского края
по вопросу: "Согласны ли Вы на преобразование
городского округа города Буденновска в городское поселение
город Буденновск и включение его в состав Буденновского
муниципального района Ставропольского края?"
14 марта 2010 года
ПРОТОКОЛ
участковой комиссии референдума об итогах голосования
Участок референдума N 0000
1. Число участников голосования, внесенных в список на
момент окончания голосования 0 (ноль)
2. Число бюллетеней, полученных участковой комиссией 0 (ноль)
3. Число бюллетеней, выданных участникам референдума,
проголосовавшим досрочно 0 (ноль)
4. В том числе в помещении избирательной комиссии
муниципального образования 0 (ноль)
5. Число бюллетеней, выданных участникам референдума в
помещении для голосования в день голосования 0 (ноль)
6. Число бюллетеней, выданных участникам референдума,
проголосовавшим вне помещения для голосования
в день голосования 0 (ноль)
7. Число погашенных бюллетеней 0 (ноль)
8. Число бюллетеней, содержащихся в переносных ящиках
для голосования 0 (ноль)
9. Число бюллетеней, содержащихся в стационарных ящиках
для голосования 0 (ноль)
10. Число недействительных бюллетеней 0 (ноль)
11. Число действительных бюллетеней 0 (ноль)
11а Число утраченных бюллетеней 0 (ноль)
11б Число бюллетеней, не утраченных при получении 0 (ноль)
Согласны ли Вы на преобразование городского округа
города Буденновска в городское поселение город Буденновск
и включение его в состав Буденновского
муниципального района Ставропольского края?"
12. ДА 0 (ноль)
13. НЕТ 0 (ноль)
Сведения о количестве поступивших
в участковую избирательную комиссию
в день голосования и до окончания
подсчета голосов избирателей жалоб (заявлений), ______________ ____________
прилагаемых к протоколу (цифрами) (прописью)
Председатель участковой
референдума комиссии ________________ ________________________
(фамилия, (подпись либо
инициалы) причина отсутствия,
отметка об особом
мнении)
Заместитель председателя комиссии _______________ _________________________
Секретарь комиссии _______________ _________________________
Члены комиссии _______________ _________________________
_______________ _________________________
_______________ _________________________
_______________ _________________________
_______________ _________________________
_______________ _________________________
_______________ _________________________
_______________ _________________________
_______________ _________________________
_______________ _________________________
_______________ _________________________
_______________ _________________________
_______________ _________________________
_______________ _________________________
_______________ _________________________
_______________ _________________________
МП Протокол подписан "__" ___________ 20__ года в __ часов __ минут
Источник - Постановление ЦИК России от 06.07.2011 № 19/204-6