Исковое заявление в арбитражный суд о возмещении вреда, причиненного ненадлежащим исполнением (или: неисполнением) многофункциональным центром (или: работником многофункционального центра) своих обязанностей

В ___________________________ арбитражный суд

Истец: ______________________________________
(наименование или Ф.И.О.)
адрес: _____________________________________,
_____________________________________________
(для предпринимателя: дата и место рождения,
место работы или дата и место государственной
регистрации в качестве предпринимателя)
телефон: _____________, факс: ______________,
эл. почта: __________________________________

Представитель истца: ________________________
(данные с учетом ст. 59 Арбитражного
процессуального кодекса Российской Федерации)
адрес: _____________________________________,
телефон: _____________, факс: ______________,
эл. почта: __________________________________

Ответчик: ___________________________________
(наименование многофункционального центра)
адрес: _____________________________________,
телефон: _____________, факс: ______________,
эл. почта: __________________________________

Цена иска: _______________________ рублей  1
Госпошлина: ______________________ рублей  2

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о возмещении вреда, причиненного ненадлежащим исполнением (или: неисполнением) многофункциональным центром (или: работником многофункционального центра) своих обязанностей
"___"________ ____ г. истцом на основании Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" ответчику было подано Заявление N ___ о предоставлении государственной (или: муниципальной) услуги по _________________________, что подтверждается _________________________.
К заявлению от "___"________ ____ г. были приложены следующие документы: _____________________________, что подтверждается __________________________.
Заявление истца о предоставлении данной государственной (или: муниципальной) услуги было зарегистрировано "___"________ ____ г. за регистрационным номером _____, что подтверждается __________________________.
При предоставлении   государственной   (или:   муниципальной)    услуги
___________________________________________________________________________
(наименование многофункционального центра (или Ф.И.О. работника
______________________________  были   ненадлежащим образом исполнены (или:
многофункционального центра))
не исполнены)    обязанности,    предусмотренные    Федеральным  законом от
27.07.2010 N 210-ФЗ "Об   организации   предоставления   государственных  и
муниципальных услуг" (или указать иной нормативный правовой акт), а именно:
___________________________________________, что подтверждается ___________
_____________________________________.
В результате ненадлежащего исполнения (или: неисполнения) _____________
(наименование многофункционального
_____________________________________________________________ обязанностей,
центра (или: Ф.И.О. работника многофункционального центра))
предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об  организации
предоставления государственных   и   муниципальных услуг" (или указать иной
нормативный правовой акт) истцу был причинен вред в виде __________________
___________________________________ в размере ________ (__________) рублей,
что подтверждается ________________________________________________.
Согласно ч. 6 ст. 16 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" вред, причиненный физическим или юридическим лицам в результате ненадлежащего исполнения либо неисполнения многофункциональными центрами или их работниками обязанностей, предусмотренных настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами, принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами, соглашениями о взаимодействии, возмещается в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежат возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Требование (претензию) истца от "___"_______ ____ г. N ___ о возмещении
вреда в виде ____________________________________________________ в размере
_____________ (_________) рублей, причиненного изменением ранее присвоенной
радиочастоты   (или:  радиочастотного  канала) в интересах обеспечения нужд
органов    государственной    власти (нужд    обороны страны,  безопасности
государства и обеспечения правопорядка), в следующем порядке ______________
_______________________ ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на
_______________________________________________ (или: осталось без ответа),
(мотивы отказа)
что подтверждается _________________________________.
На основании вышеизложенного  и руководствуясь ч. 6 ст. 16 Федерального
закона    от 27.07.2010    N 210-ФЗ     "Об    организации   предоставления
государственных и муниципальных услуг", п. 1 ст. 1064 Гражданского  кодекса
Российской Федерации, ст. ст. 125, 126 Арбитражного процессуального кодекса
Российской Федерации, прошу:

обязать ответчика возместить вред в виде ______________________________
в размере ___________________ (__________) рублей, причиненный в результате
ненадлежащего исполнения (или: неисполнения) ______________________________
(наименование многофункционального центра
_____________________________________________________________ обязанностей,
(или: Ф.И.О. работника многофункционального центра))
предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об  организации
предоставления    государственных  и муниципальных услуг" (или указать иной
нормативный правовой акт).

Приложения:
1. Копия заявления от "___"________ ____ г. о предоставлении государственной (или: муниципальной) услуги.
2. Документы, подтверждающие подачу (поступление) заявления от "___"________ ____ г. о предоставлении государственной (или: муниципальной) услуги.
3. Документы, подтверждающие приложение к заявлению материалов.
4. Документы, подтверждающие дату регистрации запроса.
5. Документы, подтверждающие ненадлежащее исполнение (или: неисполнение) обязанностей при предоставлении государственной (или: муниципальной) услуги.
6. Документы, подтверждающие причинение вреда и его размер.
7. Расчет суммы исковых требований.
8. Копия требования (претензии) истца от "___"__________ ____ г. N ___.
9. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования истца.
10. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление ответчику копии искового заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют.
11. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
12. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N ___ (если исковое заявление подписывается представителем истца).
13. Копия Свидетельства о государственной регистрации истца в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя от "___"__________ ____ г. N ___.
14. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей с указанием сведений о месте нахождения или месте жительства истца и (или) приобретении физическим лицом статуса индивидуального предпринимателя либо прекращении физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя или иной документ, подтверждающий указанные сведения или отсутствие таковых  3 .
15. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

"___"________ ____ г.

Истец (представитель):
___________________
(подпись)


1 Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно п. 1 ч. 1 ст. 103 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из взыскиваемой суммы.
2 Госпошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, определяется в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации.
3 Разъяснения, касающиеся документов, которые могут быть представлены в соответствии с п. 9 ч. 1 ст. 126 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, см. в п. 3 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 17.02.2011 N 12 "О некоторых вопросах применения Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в редакции Федерального закона от 27.07.2010 N 228-ФЗ "О внесении изменений в Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации".
Согласно п. 9 ч. 1 ст. 126 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации указанные документы должны быть получены не ранее чем за тридцать дней до дня обращения истца в арбитражный суд.