Протокол оценки обеспечения водителей средствами индивидуальной защиты

Приложение 11 к Методическим рекомендациям Минтранса РФ от 21.12.2001

ПРОТОКОЛ
оценки обеспечения водителей
средствами индивидуальной защиты

____________________________      Код ________________________
(профессия, должность)

Дата проведения оценки _______________

Наименование подразделения _____________ Код _________________
Наименование   организации  (или  подразделения),   проводящей
оценку ___________________________________________________________

Перечень  средств  индивидуальной защиты (СИЗ), которые должны
быть выданы работнику согласно действующим нормам ________________
__________________________________________________________________
(наименование СИЗ)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Перечень фактически выданных работнику СИЗ ___________________
(наименование СИЗ,
__________________________________________________________________
ГОСТ, наличие сертификата)
__________________________________________________________________

Травмы по причине неприменения или отсутствия СИЗ  1  ________
__________________________________________________________________
(характер травмы, год, месяц, когда она была получена)

Профессиональные   заболевания  по  причине  неприменения  или
отсутствия СИЗ  1  _______________________________________________
__________________________________________________________________

Предложения по совершенствованию норм на СИЗ _________________
__________________________________________________________________

Наименование должности, фамилия, имя, отчество и подпись лица,
проводившего оценку.


1 За последние пять лет по отчетным данным.



Источник - Методические рекомендации Минтранса России от 21.12.2001