Аттестационный лист работника предприятия
(приложение к протоколу заседания аттестационной комиссии предприятия)

---------------------------------------------------------------------------
¦                          (Эмблема предприятия)                          ¦
¦                                                                         ¦
¦                                         Приложение к протоколу заседания¦
¦                                      аттестационной комиссии предприятия¦
¦                                          от "__" __________ 20__ г. N __¦
¦                                                                         ¦
¦                         АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ N __                        ¦
¦                                                                         ¦
¦1. Фамилия, имя, отчество работника _____________________________________¦
¦2. Дата рождения ________________________________________________________¦
¦3.  Сведения  об  образовании,  о  повышении квалификации, переподготовке¦
¦(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по¦
¦образованию,  документы  о повышении квалификации, переподготовке и т.п.)¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦4.  Рабочее место (должность) работника на момент аттестации, стаж работы¦
¦на данном рабочем месте (в должности) ___________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦5. Общий трудовой стаж (в том числе на данном предприятии) ______________¦
¦6. Вопросы к работнику и краткие ответы на них: _________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦7. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией: _______¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦8. Предложения, высказанные работником: _________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦9.   Краткая   оценка   выполнения   работником  рекомендаций  предыдущей¦
¦аттестации (для аттестованных ранее работников) _________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦10. Оценка служебно-деловой деятельности работника: _____________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦                                                                         ¦
¦ВЫВОДЫ, РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ АТТЕСТАЦИОННОЙ КОМИССИИ:              ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦                                                                         ¦
¦На   заседании   присутствовало   ___   членов  аттестационной  комиссии.¦
¦Количество голосов ЗА - ___, ПРОТИВ - ___.                               ¦
¦                                                                         ¦
¦  Председатель аттестационной комиссии        Заместитель председателя   ¦
¦     (подпись) (расшифровка подписи)           аттестационной комиссии   ¦
¦                                         (подпись) (расшифровка подписи) ¦
¦                                                                         ¦
¦                             Члены комиссии:                             ¦
¦                                                                         ¦
¦   (подпись) (расшифровка подписи)       (подпись) (расшифровка подписи) ¦
¦                                                                         ¦
¦   (подпись) (расшифровка подписи)       (подпись) (расшифровка подписи) ¦
¦                                                                         ¦
¦  Секретарь аттестационной комиссии   С аттестационным листом ознакомлен:¦
¦   (подпись) (расшифровка подписи)      (подпись аттестуемого работника) ¦
¦                                             (расшифровка подписи)       ¦
¦М.П.                                                                     ¦
¦                                                                         ¦
¦Дата оформления: "__" _____ 20__ г. Дата ознакомления: "__" _____ 20__ г.¦
¦                                                                         ¦
¦Аттестация реализована:                                                  ¦
¦Представление о перемещении аттестуемого работника от "__" ______ 20__ г.¦
¦Приказ руководителя предприятия о перемещении от "__" _____ 20__ г. N __.¦
¦                                                                         ¦
¦Секретарь аттестационной комиссии         (подпись) (расшифровка подписи)¦
¦                                                                         ¦
¦И.О. Фамилия                                                             ¦
¦000-00-00                                                                ¦
¦                                                                         ¦
¦d:\ мои_документы\attestat\alist101.doc                                  ¦
---------------------------------------------------------------------------



Источник - "Делопроизводство в кадровой службе: учебно-практическое пособие", "Проспект"