protokol-mikrobiologicheskogo-issledovaniya
Приложение 3.41
к Инструкции по организации и
проведению ФГУЗ "Центр гигиены
и эпидемиологии в городе Москве"
и его филиалами в административных
округах, на транспорте, на метрополитене
санитарно-эпидемиологических экспертиз,
обследований, исследований, испытаний
и токсикологических, гигиенических
и иных видов оценок
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"
Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021
Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895
129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,
тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69
___________________________________________________________________________
(наименование филиала, адрес, телефон, факс,
испытательный центр, Государственный реестр N)
Микробиологическая лаборатория
отделение эпидемиологической бактериологии
ПРОТОКОЛ N
микробиологического исследования по ускоренному определению
устойчивости бактерий к дезинфекционным средствам
от "__" __________ 200__ г.
Вид исследований: _________________ код пробы (образца) ___________________
Объект исследования: ______________________________________________________
(наименование/описание пробы (образца))
Дата и время отбора __________ Дата и время доставки ______________________
Изготовитель: _____________________________________________________________
Заявитель: ________________________________________________________________
Цель исследования: ________________________________________________________
Направление на исследование:
отдел ____________________ N _________________ от _________________________
Бактериальные культуры: ___________________________________________________
Источник и место выделения культуры: ______________________________________
Нормативный документ на метод исследования: _______________________________
Подозреваемая устойчивость культуры к следующим дезинфекционным
препаратам: _______________________________________________________________
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ <*>
Группа
|
Наименование
дезинфекционного
препарата
|
Активно
действующее
вещество
(АДВ)
|
Процент АДВ,
рекомендованный
для практики
|
Результаты исследований
|
Предельная
активность
препарата (по
АДВ)
цвет/мутность
|
Заключение
чувствительности
культуры к
препарату
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анализ провел: ____________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
Заведующий отделением _____________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Заведующий лабораторией ___________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
--------------------------------
<*> Результаты исследований распространяются только на представленные образцы (пробы).