Форма протокола приемочных испытаний линейной арматуры (рекомендуемая)
Приложение 3 к ГОСТу 2744-79
Рекомендуемое
ФОРМА ПРОТОКОЛА приемочных испытаний линейной арматуры
Угловой штамп УТВЕРЖДАЮ
Министерства или
Главного управления Председатель комиссии
ПРОТОКОЛ N _______________ _______________________________
(подпись)
_______________________________ _______________________________
(город) (фамилии, имя, отчество)
Приемочных испытаний опытного _______________________________
образца (число, месяц, год)
Наименование арматуры ____________________________________________
Условное обозначение _____________________________________________
Приемочная комиссия в составе:
Председателя _____________________________________________________
(должность, организация, фамилия, имя, отчество)
Членов комиссии:
1. _______________________________________________________________
(должность, организация, фамилия, имя, отчество)
2. _______________________________________________________________
3. ______________________________________________________________,
назначенная приказом министерства или Главного управления от
________________________
(число, месяц, год, N)
провела приемочные испытания опытного образца ____________________
(наименование и условное
________________________ в соответствии с ГОСТ 2744-79
обозначение арматуры)
в период с _________________________ по __________________________
(число, месяц, год) (число, месяц, год, N)
Краткие сведения о изделии:
а) основание на разработку (перечень документов);
б) кем и когда разработано и утверждено техническое задание;
в) кем и когда разработана рабочая конструкторская
документация;
г) где и когда проведены предварительные испытания;
д) кем и когда изготовлен опытный образец;
е) назначение изделия;
ж) упрощенный чертеж (рисунок) изделия, достаточный для
понимания принципа действия, с эксплуатацией;
з) краткое описание конструкции и принципа действия;
и) фотография изделия в период испытаний (фотографию надо
делать с человеком или предметом, сравниваемым с изделием).
2. Технико-экономические и эксплуатационные показатели,
предусмотренные проектом и полученные при испытании:
------------------------------------------------------------------
Наименование ¦ Обозначение ¦Значения, полу- ¦Значения по техни-
показателя ¦ показателя ¦ченные при испы- ¦ческой документа-
¦ ¦тании ¦ции
---------------+-------------+-----------------+------------------
¦ ¦ ¦
3. Условия проведения испытаний.
4. Объем выполненных работ в период приемочных испытаний
опытного образца.
5. Результаты проверки соответствия состава и комплектности
технической документации на изделие.
6. Данные и результаты испытаний опытного образца изделия.
7. Результаты проверки соответствия технической документации и
испытываемого опытного образца.
8. Общая оценка показателей качества изделий по результатам
испытаний и соответствия требованиям технического задания,
рекомендации по аттестации уровня качества и др.
9. Выводы комиссии, например: "Опытный образец _______________
(наименование и
_________________________________________________ успешно выдержал
обозначение арматуры, порядковый номер)
приемочные испытания, изделие может быть рекомендовано к поставке
на производство".
Приложения: 1. Протоколы измерений, промежуточные.
2. Промежуточные акты и другие дополнительные
материалы.
Председатель комиссии: ___________________________________________
(организация, должность, подпись, фамилия, имя, отчество, дата)
Члены комиссии: __________________________________________________
(организация, должность, подпись, фамилия, имя, отчество, дата)
1. __________________________
2. __________________________
3. __________________________
Источник - Постановление Госстандарта СССР от 29.10.1979 № 4109 (с изменениями и дополнениями на 1990 год)