Приказ на выплату штрафа пассажиру, связанного с задержкой отправления или опоздания пассажирского поезда. Форма № ФДУ-22Ш
Приложение к Правилам от 19.12.2002 N 791р
Форма ФДУ-22ш
Утверждена
МПС России в 2002 г.
___________________ ж.д.
Служба (отдел) _______________
В финансовую службу
ПРИКАЗ N _____
НА ВЫПЛАТУ ШТРАФА ПАССАЖИРУ, СВЯЗАННОГО С ЗАДЕРЖКОЙ
ОТПРАВЛЕНИЯ ИЛИ ОПОЗДАНИЯ ПАССАЖИРСКОГО ПОЕЗДА
Оплатите по заявленной претензии N ___________________________________
______________________________________________________________________
сумма штрафа __________________________________________ руб. ____ коп.
(прописью)
Кому _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество пассажира)
Куда _________________________________________________________________
(почтовый адрес)
______________________________________________________________________
Расчетный счет N _________ в _________________________________________
(наименование банка получателя)
гор. _________________________________________________________________
Выплаченную сумму отнести за счет ____________________________________
(наименование
______________________________________________________________________
виновной железной дороги)
При этом возвращаются ________________________________________________
на _______ листах.
"___"________________ 200_ г.
(дата заполнения)
Начальник службы (отдела) ___________________
(подпись)
Начальник сектора (отдела) __________________
(подпись)
Источник - Распоряжение МПС России от 19.12.2002 № 791р