Требование (претензия) о возмещении вреда, причиненного ненадлежащим исполнением (или: неисполнением) многофункциональным центром (или: работником многофункционального центра) своих обязанностей

____________________________________________
(наименование многофункционального центра)
адрес: _____________________________________

от _________________________________________
(Ф.И.О. или наименование заявителя)
адрес: ____________________________________,
телефон: ______________, факс: ____________,
адрес электронной почты: ___________________

ТРЕБОВАНИЕ (ПРЕТЕНЗИЯ) о возмещении вреда, причиненного ненадлежащим исполнением (или: неисполнением) многофункциональным центром (или: работником многофункционального центра) своих обязанностей
"___"________ ____ г. _________________________________________________
(Ф.И.О. или наименование заявителя)
на основании  Федерального закона  от  27.07.2010 N 210-ФЗ  "Об организации
предоставления государственных и муниципальных услуг" в ___________________
(наименование многофункционального центра)
было  подано  Заявление   N ____  о  предоставлении  государственной  (или:
муниципальной) услуги по ______________, что подтверждается ______________.
К заявлению от "___"_______ ____ г. были приложены следующие документы:
____________________________, что подтверждается _________________________.
Заявление _____________________ о предоставлении данной государственной
(Ф.И.О. или наименование заявителя)
(или: муниципальной)  услуги  было  зарегистрировано  "___"________ ____ г.
за регистрационным номером _____, что подтверждается _____________________.
При   предоставлении   государственной   (или:   муниципальной)  услуги
___________________________________________________________________________
(наименование многофункционального центра
(или: Ф.И.О. работника многофункционального центра))
были  ненадлежащим   образом  исполнены (или:   не исполнены)  обязанности,
предусмотренные Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ  "Об организации
предоставления   государственных  и муниципальных услуг"  (или указать иной
нормативный правовой акт), а именно: _____________________________________,
что подтверждается _______________________________________________________.
В   результате    ненадлежащего    исполнения    (или:    неисполнения)
___________________________________________________________________________
(наименование многофункционального центра
(или: Ф.И.О. работника многофункционального центра))
обязанностей, предусмотренных Федеральным законом  от  27.07.2010  N 210-ФЗ
"Об  организации  предоставления  государственных  и  муниципальных  услуг"
(или указать иной нормативный правовой акт), ______________________________
(Ф.И.О. или наименование заявителя)
был причинен вред в виде ________________________________________ в размере
________ (__________) рублей, что подтверждается _________________________.
Согласно ч. 6 ст. 16 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" вред, причиненный физическим или юридическим лицам в результате ненадлежащего исполнения либо неисполнения многофункциональными центрами или их работниками обязанностей, предусмотренных настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами, принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами, соглашениями о взаимодействии, возмещается в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежат возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
На основании вышеизложенного и руководствуясь  ч. 6 ст. 16 Федерального
закона    от    27.07.2010  N 210-ФЗ    "Об    организации   предоставления
государственных и муниципальных услуг", п. 1 ст. 1064 Гражданского  кодекса
Российской Федерации, просьба  в  срок до  "___"________ ____ г. возместить
вред в виде _______________________ в размере ________ (__________) рублей,
причиненный  в  результате  ненадлежащего  исполнения   (или: неисполнения)
___________________________________________________________________________
(наименование многофункционального центра
(или: Ф.И.О. работника многофункционального центра))
обязанностей, предусмотренных  Федеральным  законом  от 27.07.2010 N 210-ФЗ
"Об организации   предоставления  государственных  и  муниципальных  услуг"
(или указать  иной  нормативный  правовой   акт), в   следующем    порядке:
_________________________________.

Приложения:
1. Копия заявления от "___"________ ____ г. о предоставлении государственной (или: муниципальной) услуги.
2. Документы, подтверждающие подачу (поступление) заявления от "___"________ ____ г. о предоставлении государственной (или: муниципальной) услуги.
3. Документы, подтверждающие приложение к заявлению материалов.
4. Документы, подтверждающие дату регистрации запроса.
5. Документы, подтверждающие ненадлежащее исполнение (или: неисполнение) обязанностей при предоставлении государственной (или: муниципальной) услуги.
6. Документы, подтверждающие причинение вреда и его размер.
7. Доверенность представителя от "___"________ ____ г. N ___ (если требование подписывается представителем заявителя).
8. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

"___"________ ____ г.

Заявитель (представитель):
___________________
(подпись)