Представление к награждению медалью за вклад в развитие агропромышленного комплекса россии (рекоменд

субъект Российской Федерации

наименование ведомственной награды Министерства сельского хозяйства Российской Федерации

1. Фамилия

имя, отчество (при наличии)

2. Должность, место работы

(точное наименование организации)

3. Наименование организации (предприятия, учреждения)

(место нахождения в соответствии с государственным адресным реестром, регистрационный номер, ИНН, Ф.И.О. руководителя)

4. Пол

5. Дата рождения

(число, месяц, год)

6. Место рождения

(республика, край, область, округ, город, район,

поселок, село, деревня)

7. Образование

(специальность по образованию, наименование учебного

заведения, год окончания)

8. Ученая степень, ученое звание

9. Какими наградами награжден(а) (государственными, ведомственными)

10. Домашний адрес

11. Стаж работы в отрасли

12. Стаж работы в организации

Месяц и год

Должность с указанием организации

Местонахождение организации

поступления

ухода

(Ф.И.О. уполномоченного лица)

"

"

20

г.

(Ф.И.О. уполномоченного лица)

"

"

20

г.