Представление к награждению медалью & ;за безупречный труд& ; i, ii, iii степени (медалью & ;за содействие& ;) федерального агентства по государственным резервам

Приложение N 3 к Приказу Росрезерва от 14.03.2011 N 44

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
к награждению медалью "За безупречный труд" I, II, III степени
(медалью "За содействие") Федерального агентства
по государственным резервам

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Число, месяц, год рождения _____________________________________________
3. Занимаемая должность и место работы ____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Образование ____________________________________________________________
6. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
7.  Какими  государственными   и   ведомственными   наградами  награжден(а)
(название   ордена,   медали,  почетного  звания  СССР,  РСФСР,  Российской
Федерации, нагрудного знака (значка) отличия, Почетной грамоты министерства
и ведомства, год награждения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Общий стаж работы ______________________________________________________
Стаж работы в отрасли _________________________________________________
Стаж работы в данном трудовом коллективе ______________________________
9. Характеристика   с   указанием    конкретных    заслуг   представляемого
к награждению _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Начальник управления/руководитель          Председатель собрания коллектива
или профкома
_________________________________          ________________________________
(подпись)                                   (подпись)

м.п. "__" _______________ 201_ г.          "__" _____________ 201_ г.



Источник - Приказ Росрезерва от 14.03.2011 № 44