Подписка об обязательстве осужденного сообщить об изменении места работы или места жительства. форма № 78

Приложение N 2 к Руководству по делопроизводству в военных судах
Форма N 78 к пункту 16.3.4
Подписка

"__" _________ 20__ г.

Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
работающий _______________________________________________________________,
(адрес предприятия)
проживающий _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
осужденный "__" _________ 20__ г. по статье _________________________ УК РФ
к ____________________________________________________ исправительных работ
с удержанием _______________________________ процентов моего заработка, даю
настоящую подписку ________________________________________________________
(наименование суда)
_____________________________________________________________ военному суду
в  том,  что  в  случае  изменения  места   работы   или  места  жительства
обязуюсь  сообщить  об  этом  в  течение  10 дней в уголовно-исполнительную
инспекцию по адресу: _____________________________________________________,
а  также  исполнять  обязанности и  соблюдать  запреты,  установленные  для
меня уголовно-исполнительной инспекцией, и являться по ее вызову.
Мне разъяснено, что в случае злостного уклонения от отбывания наказания
суд может заменить его лишением свободы.

Осужденный ______________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)

Подписку отобрал ________________________________________
(подпись, должность, Ф.И.О.)

"__" _________ 20__ г.



Источник - Приказ Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 27.08.2013 № 8