Исковое заявление гражданина, имеющего право на возмещение вреда, в суд общей юрисдикции о выплате платежей, причитающихся за причинение вреда, единовременно

В _______________________ районный суд

Истец: _______________________________
(Ф.И.О. гражданина, имеющего
право на возмещение вреда)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Представитель Истца: _________________
(Ф.И.О.)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Ответчик: ____________________________
(Ф.И.О. причинителя вреда)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Сумма иска: _______________ рублей  1
Госпошлина: _______________ рублей  2

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о выплате платежей, причитающихся за причинение вреда, единовременно
"__"___________ ____ г. Ответчиком при следующих обстоятельствах: _________________________ был причинен вред Истцу, а именно _________________________, что подтверждается _________________________.
Согласно решению ____________________ районного суда по делу N _____ на Ответчика была возложена обязанность по возмещению вреда ежемесячными платежами в сумме _____ (__________) рублей.
В связи с _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(указать причины, в связи с которыми возникла необходимость
в единовременной выплате)
что подтверждается _______________________________________________________,
у Истца  возникла  необходимость  в единовременной выплате Ответчиком суммы
возмещения вреда в размере _____ (__________) рублей.
Согласно абз. 2 п. 1 ст. 1092 Гражданского кодекса Российской Федерации при наличии уважительных причин суд с учетом возможностей причинителя вреда может по требованию гражданина, имеющего право на возмещение вреда, присудить ему причитающиеся платежи единовременно, но не более чем за три года.
На основании вышеизложенного и руководствуясь абз. 2 п. 1 ст. 1092 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. ст. 131 - 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:

обязать Ответчика выплатить единовременно за период с "__"___________ ____ г. до "__"___________ ____ г. сумму в размере _____ (__________) рублей.

Приложения:
1. Документы, подтверждающие факт причинения вреда Истцу.
2. Копия решения ____________________ районного суда по делу N _____ о возложении обязанности по возмещению вреда на Ответчика.
3. Документы, подтверждающие возникновение у Истца необходимости в единовременной выплате суммы возмещения вреда.
4. Расчет суммы исковых требований.
5. Копии искового заявления и приложенных к нему документов Ответчику.
6. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
7. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если исковое заявление подписывается представителем Истца).
8. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых Истец основывает свои требования.

"__"___________ ____ г.

Истец (представитель)
_____________/____________________________/
(подпись)             (Ф.И.О.)


1 Цена иска по искам о срочных платежах и выдачах, согласно п. 4 ч. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из совокупности всех платежей и выдач, но не более чем за три года.
2 Госпошлина не уплачивается согласно пп. 3 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации по искам о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, а также смертью кормильца.