blank-platezhnogo-dokumenta
Приложение N 2
к Письму Министерства
Российской Федерации
по налогам и сборам
от 10.09.2001 N ФС-8-10/1199
и Сбербанка России
от 10.09.2001 N 04-5198
Форма N ПД-4сб (налог)
(144 мм x 135 мм)
Лицевая сторона бланка платежного документа
ф. N ПД-4сб (налог)
┌─────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────┐
│ │ СБЕРБАНК РОССИИ Форма N ПД-4сб (налог)│
│ Извещение │----------------- │
│ │Основан в 1841 году │
│ │ │
│ │_______________________________________________________│
│ │ (наименование получателя платежа) │
│ │_______________________________________________________│
│ │ (ИНН налогового органа <*> и его сокращенное │
│ │ наименование) │
│ │КПП ______________ ___________________________________│
│ │ Код ОКАТО │
│ │_______________________________________________________│
│ │ (номер счета получателя платежа) │
│ │В _____________________________________________________│
│ │ (наименование банка) │
│ │БИК: _______________ Статус ___________________________│
│ │Кор./счет: ____________________________________________│
│ │_______________________________________________________│
│ │ (наименование платежа) │
│ Кассир │КБК ___________________________________________________│
│ │<*> или иной государственный орган исполнительной │
│ │власти │
├─────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────┤
│ │_______________________________________________________│
│ │ (наименование получателя платежа) │
│ │_______________________________________________________│
│ │ (ИНН налогового органа <*> и его сокращенное │
│ │ наименование) │
│ │КПП ______________ ___________________________________│
│ │ Код ОКАТО │
│ │_______________________________________________________│
│ │ (номер счета получателя платежа) │
│ │В _____________________________________________________│
│ │ (наименование банка) │
│ │БИК: _________________ Статус _________________________│
│ │Кор./счет: ____________________________________________│
│ Квитанция │_______________________________________________________│
│ │ (наименование платежа) │
│ Кассир │КБК ___________________________________________________│
│ │<*> или иной государственный орган исполнительной │
│ │власти │
└─────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────┘
Оборотная сторона бланка платежного документа
ф. N ПД-4сб (налог)
┌─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐
│ ____________________________________________________│ │
│ (Ф.И.О. плательщика) │ │
│ │ │
│ ____________________________________________________│ │
│ (адрес плательщика) │ │
│ │ │
│ ИНН плательщика: ___________________________________│ │
│ │ │
│ N лицевого счета плательщика: ______________________│ │
│ │ │
│ Сумма _________________________________ руб. __ коп.│ │
│ │ │
│ Плательщик (подпись): Дата: _______│ │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ ____________________________________________________│ │
│ (Ф.И.О. плательщика) │ │
│ │ │
│ ____________________________________________________│ │
│ (адрес плательщика) │ │
│ │ │
│ ИНН плательщика: ___________________________________│ │
│ │ │
│ N лицевого счета плательщика: ______________________│ │
│ │ │
│ Сумма _________________________________ руб. __ коп.│ │
│ │ │
│ Плательщик (подпись): Дата: _______│ │
└─────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘