Прошу выдать справку
|
|
о состоянии расчетов по налогам, сборам, пеням, штрафам,
|
|
|
процентам
|
|
|
|
|
об исполнении обязанности по уплате налогов, сборов, пеней,
|
|
|
штрафов, процентов
|
|
|
по состоянию на
|
|
|
(указать дату)
|
Реквизиты заявителя:
|
|
|
Полное наименование организации; Ф.И.О. физического лица
|
|
|
Адрес места нахождения организации, места жительства физического лица (почтовый индекс, код региона, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
|
|
ИНН организации, индивидуального предпринимателя, физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем (при наличии)
|
|
КПП организации
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
способ получения ответа
|
|
непосредственно
|
|
|
|
почтой
|
|
|
|
|
(указать почтовый адрес)
|
|
Подпись руководителя организации
(физического лица) (представителя)
|
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(расшифровка подписи)
|
|
М.П.
|
|
Справку получил:
|
(Ф.И.О. руководителя организации, полное наименование организации)
|
(Ф.И.О. физического лица)
|
(Ф.И.О. представителя налогоплательщика)
|
|
|
|
(в случае, если в запросе указан способ получения непосредственно)
|
|
(дата получения)
|
|
<фамилия, имя, отчество (при наличии) исполнителя>
|
<контактный телефон>
|