Отчет органов управления игорной зоны

на

"

"

200

года

Предоставляется органом управления игорной зоной

Наименование игорной зоны

Адрес

Место нахождения органа управления игорной зоной (юридический адрес)

N п/п

Наименование организатора азартных игр (юридического лица), номер и дата разрешения

Стои-

мость чистых активов (млн.руб.)

Площадь земельных участков, расположенных в игорных зонах, переданных в собственность или аренду (кв.м)

Игорные заведения

Игровое оборудование

Кассы тотализаторов

Кассы букмекерских контор

Персонал

Коли-

чество посе-

тителей игорного заведе-

ния

Оказание сопутствующих азартным играм услуг (в том числе сторонними организациями)

Аннули-

рованные разре-

шения

Аренда

Собственность

Казино

Залы игровых автоматов

Букмекерские конторы

Тотализаторы

Игровые столы

Игровые автоматы

Гостиничные

Общественного питания

В сфере зрелищно-развлекательных мероприятий

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

Итого:

Руководитель органа управления игорной зоной

(ФИО)

(подпись)

М.П.

(Исполнитель, N контактного телефона)