39776
ФОРМА ОТЧЕТА*
лечебно-профилактического учреждения об использовании путевок
на долечивание (реабилитацию) больных,**** направляемых
в специализированные санатории (отделения)
Название и тип лечебно-профилактического учреждения
|
|
|
|
Республика, край, область
|
|
район
|
|
|
Населенный пункт
|
|
|
Квартал
|
|
год
|
|
|
1. Оставалось путевок на начало отчетного периода: количество
|
|
сумма
|
|
|
2. Получено путевок от регионального отделения Фонда социального страхования
|
Российской Федерации: количество
|
|
сумма
|
|
|
3. Выдано путевок: количество
|
|
сумма
|
|
|
4. Возвращено путевок региональному отделению Фонда социального страхования Российской
|
Федерации: количество
|
|
сумма
|
|
|
5. Оставалось путевок на конец отчетного периода:
|
количество
|
|
сумма
|
|
|
6. Выписано больных из числа работающих, которым показано долечивание (реабилитация) в специализированном санатории (отделении) данного профиля
|
|
|
|
(количество больных)
|
|
(профиль санатория)
|
|
Руководитель
|
лечебно-профилактического учреждения
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
|
|
|
Главный (старший) бухгалтер
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
* Представляется до__ числа следующего за отчетным периодом месяца лечебно-профилактическим учреждением региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации.
**** Отчет представляется раздельно по видам долечивания:
после острого инфаркта миокарда;
после острого нарушения мозгового кровообращения;
после операций на сердце и магистральных сосудах;
после операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря;
после пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска;
после пролеченной нестабильной стенокардии;
после операций по поводу панкреатита (панкреонекроза);
после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей;
после пролеченного сахарного диабета.