otchet-o-zabolevaemosti-kozhnymi-i-venericheskimi-boleznyami
Форма N 4-МУ-ЛП, утвержденная Приказом ФСКН РФ от 16.01.2008 N 12, вводится в действие начиная с отчета за январь-декабрь 2008 года.
Приложение 4
к Приказу ФСКН России
от 16 января 2008 г. N 12
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ОРГАНОВ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ
НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ
┌──────────────────────────────────────┬──────────────┐
│ Представляют: │ Сроки │ ФОРМА N 4-МУ-ЛП <*>
│ │представления:│ годовая
├──────────────────────────────────────┼──────────────┤
│- территориальные органы ФСКН России; │ │
│- федеральное государственное лечебно-│ │
│профилактическое учреждение ФСКН │ │
│России "Центральная поликлиника" │ │
├──────────────────────────────────────┼──────────────┤
│в Медицинское управление 10 │10 числа после│
│Департамента ФСКН России │отчетного │
│ │периода │
└──────────────────────────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<*> Заполняется в соответствии с Инструкцией (прилагается).
__________________________________________________________________
(наименование территориального органа, организации ФСКН России)
Отчет о заболеваемости кожными и венерическими болезнями
┌───┬───┬───┐ ┌───┬───┐ ┌───┬───┐ ┌───┬───┐ ┌───┬───┬───┬───┬───┬───┐
│ 0 │ 6 │ 8 │ │ 0 │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴───┴───┘ └───┴───┘ └───┴───┘ └───┴───┘ └───┴───┴───┴───┴───┴───┘
код формы раздел год месяц код органа
(человек)
Наименование показателя
|
Номер
строки
|
Шифр
по МКБ Х
пересмотра
|
Поставлено на учет
в отчетном периоде
|
Состоит
на учете
больных
на конец
отчетного
периода
|
с впервые
в жизни
установ-
ленным
диагнозом
|
ранее
состояв-
ших на
учете
|
А
|
Б
|
В
|
1
|
2
|
3
|
Сифилис - все формы
|
1 >= SUM
2 - 6
|
A50 - A53
|
|
|
|
из
них:
|
первичный сифи-
лис
|
2
|
A51.0 - A51.2
|
|
|
|
вторичный сифи-
лис кожи и сли-
зистых оболочек
|
3
|
A51.3
|
|
|
|
другие формы
вторичного сифи-
лиса
|
4
|
A51.4
|
|
|
|
сифилис ранний
скрытый
|
5
|
A51.5
|
|
|
|
сифилис поздний
скрытый
|
6
|
A52
|
|
|
|
Гонококковая инфекция -
всего
|
7 = 8 + 11
|
A54
|
|
|
|
из
них:
|
острая
|
8 = 9 + 10
|
A54.1
|
|
|
|
в том
числе:
|
мужчины
|
9
|
|
|
|
|
женщины
|
10
|
|
|
|
|
хроническая
|
11 = 12 +
13
|
A54.2 - A54.9
|
|
|
|
в том
числе:
|
мужчины
|
12
|
|
|
|
|
женщины
|
13
|
|
|
|
|
Дерматофития
|
14
|
B35
|
|
|
|
Трихомониаз - всего
|
15 = 16 +
17
|
A59
|
|
|
|
в том
числе:
|
мужчины
|
16
|
|
|
|
|
женщины
|
17
|
|
|
|
|
Хламидиоз
|
18
|
A56
|
|
|
|
Герпес урогенитальный
|
19
|
A60
|
|
|
|
Исполнитель: ________________________ Начальник территориального органа,
(подпись) организации ФСКН России:
__________________________________
(подпись)
спец. звание (звание) _______________ спец. звание (звание) ____________
Ф.И.О. ______________________________ Ф.И.О. ___________________________
должность ___________________________
"___" ____________ 200_ г. "___" ____________ 200_ г.