36146
Приложение N 1
к Правилам заключения, изменения,
прекращения действия соглашений
о защите и поощрении капиталовложений,
ведения реестра соглашений о защите и
поощрении капиталовложений, утвержденным
постановлением Правительства РФ
от 01.10.2020 N 1577
(форма)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении соглашения о защите и поощрении капиталовложений
(полное наименование организации, реализующей проект)
в лице ,
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)
действующего на основании ,
(устав, доверенность, приказ или иной документ,
удостоверяющий полномочия)
просит заключить соглашение о защите и поощрении капиталовложений
(далее - соглашение) для реализации нового инвестиционного проекта
" " (далее - проект).
(наименование проекта)
I. Сведения об организации, реализующей проект
N
|
Наименование показателя
|
Значение показателя
|
1.
|
Сокращенное наименование
|
|
2.
|
ИНН
|
|
3.
|
ОГРН
|
|
4.
|
КПП
|
|
5.
|
ОКПО
|
|
6.
|
ОКВЭД (основной)
|
|
7.
|
Размер уставного капитала
|
|
8.
|
Адрес места нахождения:
|
|
8.1.
|
индекс
|
|
8.2.
|
регион
|
|
8.3.
|
населенный пункт
|
|
8.4.
|
улица
|
|
8.5.
|
дом
|
|
8.6.
|
корпус
|
|
8.7.
|
квартира (офис)
|
|
9.
|
Фактический адрес (при наличии):
|
|
9.1.
|
страна
|
|
9.2.
|
индекс
|
|
9.3.
|
регион
|
|
9.4.
|
населенный пункт
|
|
9.5.
|
улица
|
|
9.6.
|
дом
|
|
9.7.
|
корпус
|
|
9.8.
|
квартира (офис)
|
|
10.
|
Адрес электронной почты уполномоченного лица
|
|
11.
|
Телефон уполномоченного лица
|
|
12.
|
Проектная компания (да или нет)
|
|
13.
|
Участник внешнеэкономической деятельности (да или нет)
|
|
II. Сведения о проекте
N
|
Наименование показателя
|
Значение показателя
|
1.
|
Сфера экономики (вид деятельности), в которой реализуется проект
|
|
2.
|
Общий срок и этапы реализации проекта, а также сроки реализации каждого этапа
|
|
3.
|
Субъект (субъекты) Российской Федерации, на территории которого (которых) предполагается реализация проекта
|
|
4.
|
Участие Российской Федерации
в соглашении (да или нет)
|
|
5.
|
Участие в соглашении муниципального образования (муниципальных образований)
после 1 апреля 2021 г. (да или нет)
|
|
6.
|
Дата принятия решения об утверждении бюджета на капитальные расходы
|
|
7.
|
Планируемая дата окончания реализации проекта
|
|
8.
|
Общий размер капиталовложений
в соответствии с соглашением, включая осуществленные капиталовложения (рублей)
|
|
9.
|
Размер капиталовложений для каждого из этапов реализации проекта (рублей)
|
|
10.
|
Предложение о сроке применения стабилизационной оговорки (количество лет с предполагаемой даты заключения соглашения)
|
|
11.
|
Прогнозируемый объем налогов и иных обязательных платежей в связи с реализацией проекта из расчета на каждый год реализации проекта в период действия соглашения (рублей)
|
|
12.
|
Наличие ходатайства о признании ранее заключенных договоров связанными договорами (да или нет)
|
|
13.
|
Наличие ходатайства о включении в соглашение обязанности Российской Федерации и субъекта (субъектов) Российской Федерации не допускать ухудшение финансовых показателей проекта (да или нет)
|
|
14.
|
Наличие перечня объектов обеспечивающей и (или) сопутствующей инфраструктуры, затраты на создание
(строительство), модернизацию
и (или) реконструкцию которых предполагается возместить за счет средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации
(да или нет)
|
|
15.
|
Заверение о соответствии проекта
и организации, реализующей проект, требованиям Федерального закона
"О защите и поощрении капиталовложений в Российской Федерации" и о достоверности содержащихся в заявлении и прилагаемых к заявлению
документов и сведений (да или нет)
|
|
16.
|
Приложение
|
Документы, предусмотренные в соответствии
с частью 7 статьи 7 Федерального закона
"О защите и поощрении капиталовложений в Российской Федерации" и пунктами 10-14 Правил заключения, изменения, прекращения действия соглашений о защите и поощрении капиталовложений, ведения реестра соглашений о защите и поощрении капиталовложений, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 1 октября 2020 г. N 1577
"Об утверждении Правил заключения, изменения, прекращения действия соглашений о защите и поощрении капиталовложений, ведения реестра соглашений о защите и поощрении капиталовложений", а также документ, подтверждающий полномочия лица, подписавшего заявление, в случае, если такое лицо не является лицом, имеющим право действовать от имени заявителя без доверенности
|
Подписание настоящего заявления означает согласие заявителя на осуществление в целях заключения, изменения, прекращения (расторжения) соглашения, заключения дополнительных соглашений к нему и в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации обработки (в том числе сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу, обезличивание) персональных данных физических лиц, информация о которых представлена заявителем, сведений о заявителе, о проекте, о заключаемом соглашении, о дополнительных соглашениях к нему и информации о действиях (решениях), связанных с исполнением указанных соглашений.
|
|
|
|
|
(дата)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность уполномоченного лица)
|
|
(подпись)
|
|
(ф.и.о. уполномоченного лица)
|