18313
Приложение N 1
к Правилам заключения
соглашений о защите и поощрении
капиталовложений, изменения
и прекращения действия таких
соглашений, ведения реестра
соглашений о защите и поощрении
капиталовложений
(форма)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении соглашения о защите и поощрении капиталовложений
(полное наименование заявителя (организации, реализующей инвестиционный проект)
в лице ,
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) уполномоченного лица)
действующего на основании ,
(устав, доверенность или иной документ,
удостоверяющий полномочия)
на основании статьи (статей) Федерального закона "О защите и поощрении капиталовложений
в Российской Федерации" и пункта (пунктов) Правил заключения соглашений о защите и поощрении капиталовложений, изменения и прекращения действия таких соглашений, ведения реестра соглашений о защите и поощрении капиталовложений, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 13 сентября 2022 г. N 1602 "О соглашениях о защите и поощрении капиталовложений" (далее - Правила), просит заключить соглашение о защите и поощрении капиталовложений (далее - соглашение) для реализации инвестиционного проекта
" " (далее - проект).
(наименование проекта)
I. Сведения об организации, реализующей проект
1.
|
Сокращенное наименование
|
|
2.
|
ИНН
|
|
3.
|
ОГРН
|
|
4.
|
КПП
|
|
5.
|
ОКПО
|
|
6.
|
ОКВЭД (основной)
|
|
7.
|
Размер уставного капитала
|
|
8.
|
Адрес
|
|
8.1.
|
Субъект Российской Федерации
|
|
8.2.
|
Муниципальный район, муниципальный округ, городской округ, внутригородская территория города федерального значения
|
|
8.3.
|
Городское или сельское поселение (для муниципального района), межселенная территория (для муниципального района), внутригородской район (для городского округа с внутригородским делением)
|
|
8.4.
|
Населенный пункт
|
|
8.5.
|
Элемент планировочной структуры
|
|
8.6.
|
Элемент улично-дорожной сети
|
|
8.7.
|
Здание (строение), сооружение
|
|
8.8.
|
Помещение в пределах здания (строения), сооружения (если применимо)
|
|
8.9.
|
Помещение в пределах квартиры (если применимо)
|
|
9.
|
Адрес электронной почты уполномоченного лица
|
|
10.
|
Телефон уполномоченного лица
|
|
11.
|
Проектная компания (да или нет)
|
|
12.
|
Участник внешнеэкономической деятельности (да или нет)
|
|
II. Сведения о проекте
1.
|
Наименование и общая характеристика проекта
|
|
2.
|
Сфера экономики (вид деятельности), в которой реализуется проект
|
|
3.
|
Общий срок и этапы реализации проекта, а также сроки реализации каждого этапа1
|
|
4.
|
Субъект (субъекты) Российской Федерации, на территории которого (которых) предполагается реализация проекта
|
|
5.
|
Участие Российской Федерации в соглашении (да или нет)
|
|
6.
|
Участие в соглашении муниципального образования (муниципальных образований) (да или нет, если да, указываются муниципальные образования)
|
|
7.
|
Дата принятия решения уполномоченного органа заявителя об осуществлении проекта, в том числе об определении объема капитальных вложений (расходов) или решения об утверждении бюджета на капитальные вложения (расходы) (в соответствии с подпунктом "ж" пункта 11 Правил)
|
|
8.
|
Планируемая дата окончания реализации проекта (завершения стадии эксплуатации)
|
|
9.
|
Общий объем капиталовложений, включая осуществленные капиталовложения (руб.)
|
|
10.
|
Общий объем капитальных вложений (инвестиций) (руб.)
|
|
11.
|
Прогнозируемый объем налогов и иных обязательных платежей в связи с реализацией проекта из расчета на каждый год реализации проекта в период действия соглашения (руб.)
|
|
12.
|
Наличие ходатайства о признании ранее заключенных договоров связанными договорами (да или нет, если да, указываются реквизиты такого ходатайства)
|
|
13.
|
Объем планируемых к возмещению затрат (по видам), планируемые сроки их возмещения (период), формы возмещения
|
|
14.
|
Новые рабочие места (количество)
|
|
15.
|
Рабочие места на этапе строительства (количество)
|
|
Приложения: на листах2.
Подписание настоящего заявления означает согласие заявителя на осуществление в целях ведения реестра соглашений о защите и поощрении капиталовложений, заключения, изменения, прекращения действия (расторжения) соглашения, заключения дополнительных соглашений к нему и в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации обработки (в том числе сбора, записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, передачи, обезличивания) персональных данных физических лиц, информация о которых представлена заявителем, сведений о заявителе, о проекте, о заключаемом соглашении, о дополнительных соглашениях к нему и информации о действиях (решениях), связанных с исполнением указанных соглашений.
|
|
|
|
|
(дата)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность
уполномоченного лица)
|
|
(подпись)
|
|
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
уполномоченного лица)
|
1 В случае если реализуется проект, который предусматривает создание результатов интеллектуальной деятельности и (или) приравненных к ним средств индивидуализации, указываются этапы создания, ввода в эксплуатацию, регистрации результата интеллектуальной деятельности и (или) приравненных к ним средств индивидуализации и использования (эксплуатации) соответствующего объекта гражданских прав (если применимо).
2 Указываются все приложенные к заявлению документы и материалы.