36058
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства финансов
Российской Федерации
от 30.10.2017 N 167н
Форма
В Федеральную службу по регулированию алкогольного рынка
|
от
|
|
|
(для физических лиц и индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), ИНН, адрес места жительства, адрес электронной почты;
для юридического лица - полное и (или) сокращенное (последнее при наличии)
наименование, ИНН, адрес места нахождения, адрес электронной почты)
|
Заявление
о государственной регистрации основного технологического оборудования для производства этилового спирта
Прошу зарегистрировать основное технологическое оборудование для производства этилового спирта:
NN п/п
|
Вид (виды) основного технологического оборудования для производства этилового спирта
|
Место (места) нахождения основного технологического оборудования для производства этилового спирта
|
адрес
|
иные сведения, позволяющие определенно установить места нахождения основного технологического оборудования для производства этилового спирта
|
1
|
|
|
|
2
|
|
|
|
...
|
|
|
|
Приложение:
копии паспортов основного технологического оборудования для производства этилового спирта (при наличии) и (или) иные сведения, позволяющие идентифицировать данное оборудование (в том числе содержащие заводской номер), на л.;
правоустанавливающие документы либо иные документы* на основное технологическое оборудование для производства этилового спирта, на л.;
доверенность, удостоверяющая полномочия представителя****
Заявление составлено
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
Подпись заявителя
(представителя заявителя)
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (представителя заявителя))
|
* - для организаций, имеющих лицензию на производство этилового спирта или лицензию на производство лекарственных средств, в случае отсутствия правоустанавливающих документов допускается представление документов, подтверждающих принятие основного технологического оборудования для производства этилового спирта к бухгалтерскому учету;
**** - прилагается в случае, если заявление представляется представителем заявителя.