forma-otcheta-opekuna-o-khranenii
Утверждена
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 17 ноября 2010 г. N 927
ФОРМА ОТЧЕТА
ОПЕКУНА О ХРАНЕНИИ, ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ИМУЩЕСТВА
СОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО НЕДЕЕСПОСОБНОГО ГРАЖДАНИНА
И УПРАВЛЕНИИ ЭТИМ ИМУЩЕСТВОМ
УТВЕРЖДАЮ
_________ ______________________________
(подпись) (ф.и.о., подпись руководителя
органа опеки и попечительства)
М.П.
"__" ______________________ 20__ г.
ОТЧЕТ
опекуна о хранении, об использовании имущества
совершеннолетнего недееспособного гражданина
и управлении этим имуществом
за отчетный период с "__" ___________________ 20__ г. по 31 декабря 20__ г.
Опекун ___________________________________________________________________,
(ф.и.о.)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(почтовый индекс, полный адрес)
Документ, удостоверяющий личность, ________________________________________
(вид документа)
серия _______________________ номер _______________________________________
кем и когда выдан документ ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения ___________________ Место рождения __________________________
Телефоны: домашний _____________________ рабочий __________________________
Место работы, должность ___________________________________________________
Подопечный _______________________________________________________________,
(ф.и.о. совершеннолетнего недееспособного гражданина)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(почтовый индекс, полный адрес)
Опека установлена _________________________________________________________
(наименование органа опеки и попечительства)
___________________________________________________________________________
(дата и номер акта органа опеки и попечительства)
1. Сведения об имуществе совершеннолетнего недееспособного гражданина
1.1. Недвижимое имущество
┌────┬─────────────┬───────────────┬────────────┬───────────┬─────────────┐
│ N │ Вид и │ Основание │ Место │ Площадь │Сведения о │
│п/п │наименование │ приобретения │ нахождения │ (кв. │государствен-│
│ │ имущества │ <*> │ (адрес) │ метров) │ной регистра-│
│ │ │ │ │ │ции прав на │
│ │ │ │ │ │имущество │
├────┼─────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼─────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 1. │Земельные │ │ │ │ │
│ │участки <**>:│ │ │ │ │
│ │1) │ │ │ │ │
│ │2) │ │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │ │
├────┼─────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 2. │Жилые дома: │ │ │ │ │
│ │1) │ │ │ │ │
│ │2) │ │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │ │
├────┼─────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 3. │Квартиры: │ │ │ │ │
│ │1) │ │ │ │ │
│ │2) │ │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │ │
├────┼─────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 4. │Дачи: │ │ │ │ │
│ │1) │ │ │ │ │
│ │2) │ │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │ │
├────┼─────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 5. │Гаражи: │ │ │ │ │
│ │1) │ │ │ │ │
│ │2) │ │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │ │
├────┼─────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 6. │Иное │ │ │ │ │
│ │недвижимое │ │ │ │ │
│ │имущество: │ │ │ │ │
│ │1) │ │ │ │ │
│ │2) │ │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │ │
└────┴─────────────┴───────────────┴────────────┴───────────┴─────────────┘
--------------------------------
<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение,
наследование, приватизация и другие), а также дата и номер соответствующего
договора или акта.
<**> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие
виды.
1.2. Транспортные средства
┌────┬────────────────────────┬────────────────────┬──────────────────────┐
│ N │ Вид и марка │ Основание │ Место регистрации │
│п/п │ транспортного средства │ приобретения <*> │ │
├────┼────────────────────────┼────────────────────┼──────────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├────┼────────────────────────┼────────────────────┼──────────────────────┤
│ 1. │Автомобили легковые: │ │ │
│ │1) │ │ │
│ │2) │ │ │
├────┼────────────────────────┼────────────────────┼──────────────────────┤
│ 2. │Иные транспортные │ │ │
│ │средства: │ │ │
│ │1) │ │ │
│ │2) │ │ │
│ │3) │ │ │
└────┴────────────────────────┴────────────────────┴──────────────────────┘
--------------------------------
<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение,
наследование и другие), а также дата и номер соответствующего договора или
акта.
1.3. Денежные средства, находящиеся на счетах в кредитных организациях
N
п/п
|
Наименование и
адрес кредитной
организации
|
Вид и
валюта
счета
<*>
|
Дата
открытия
счета
|
Номер
счета
|
Остаток
на счете
<**> (тыс.
рублей)
|
Процентная
ставка по
вкладам
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и
другие) и валюта счета.
<**> Остаток на счете указывается на конец отчетного периода. Для
счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка
России на конец отчетного периода.
1.4. Ценные бумаги
1.4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N
п/п
|
Наименование и
организационно-
правовая форма
организации <*>
|
Место
нахождения
организации
(адрес)
|
Уставный
капитал
<**>
(тыс.
рублей)
|
Доля
участия
(процентов)
|
Наименование
и дата
документа -
основания
долевого
участия
<***>
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Указываются полное или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,
общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный
кооператив и другие).
<**> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на конец отчетного периода. Для уставных
капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в
рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.
<***> Указывается основание долевого участия (учредительный договор,
покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также дата и номер
соответствующего договора или акта.
1.4.2. Иные ценные бумаги
N
п/п
|
Вид ценной
бумаги <*>
|
Юридическое
лицо,
выпустившее
ценную бумагу
|
Номинальная
стоимость
ценной бумаги
(тыс. рублей)
|
Количество
(штук)
|
Общая
стоимость
<**> (тыс.
рублей)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и
другие), за исключением акций, указанных в подпункте 1.4.1.
<**> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной
стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в
иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на
конец отчетного периода.
Всего по подпункту 1.4 общая стоимость ценных бумаг, включая доли
участия в коммерческих организациях, на конец отчетного периода составляет
___________________________________________ тыс. рублей
(сумма прописью)
2. Сведения о сохранности имущества совершеннолетнего недееспособного
гражданина
N
п/п
|
Вид имущества
|
Изменение состава
имущества <*>
|
Примечание <**>
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Указываются сведения об изменении состава имущества, в том числе
даты получения средств со счета совершеннолетнего недееспособного
гражданина, подтвержденные соответствующими документами.
<**> Указываются дата и номер акта органа опеки и попечительства,
разрешающего произвести действия, изменяющие состав имущества
совершеннолетнего недееспособного гражданина, в случаях, предусмотренных
законодательством Российской Федерации.
3. Сведения о доходах совершеннолетнего недееспособного гражданина
┌────┬─────────────────────┬──────────────────────────────────────────────┐
│ N │ Вид дохода │ Величина дохода по месяцам года │
│п/п │ │ (тыс. рублей) │
├────┼─────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├────┼─────────────────────┼───┬───┬───┬───┬───┬──┬───┬───┬───┬───┬───┬───┤
│ │ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │6 │ 7 │ 8 │ 9 │10 │11 │12 │
├────┼─────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ 1. │Алименты │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ 2. │Пенсия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ 3. │Пособия и иные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │социальные выплаты │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ 4. │Компенсационные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │выплаты и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │дополнительное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ежемесячное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │материальное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │обеспечение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ 5. │Единовременные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │страховые выплаты, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │производимые в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │возмещение ущерба, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │причиненного жизни │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │и здоровью │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │совершеннолетнего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │недееспособного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │гражданина, его │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │личному имуществу │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ 6. │Наследуемые │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │совершеннолетним │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │недееспособным │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │гражданином и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │подаренные ему │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │денежные средства │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ 7. │Иные доходы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(указать вид │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │дохода): │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │1) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │2) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ 8. │Итого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴─────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
4. Сведения о доходах от имущества совершеннолетнего недееспособного
гражданина
┌────┬───────────────┬───────────┬──────────┬───────────────┬─────────────┐
│ N │ Наименование │ Место │ Величина │ Наименование, │Наименование │
│п/п │ имущества │нахождения │ дохода │ номер и дата │ и адрес │
│ │ │ (адрес) │ (тыс. │ акта об │ кредитной │
│ │ │ │ рублей) │ изменении │организации, │
│ │ │ │ │имущественного │ расчетный │
│ │ │ │ │ состояния <*> │ счет <**> │
├────┼───────────────┼───────────┼──────────┼───────────────┼─────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼───────────────┼───────────┼──────────┼───────────────┼─────────────┤
│ 1. │Доход от │ │ │ │ │
│ │реализации и │ │ │ │ │
│ │сдачи в аренду │ │ │ │ │
│ │(наем) │ │ │ │ │
│ │недвижимого │ │ │ │ │
│ │имущества │ │ │ │ │
│ │(земельных │ │ │ │ │
│ │участков, │ │ │ │ │
│ │домов, квартир,│ │ │ │ │
│ │дач, гаражей), │ │ │ │ │
│ │транспортных и │ │ │ │ │
│ │иных │ │ │ │ │
│ │механических │ │ │ │ │
│ │средств │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼───────────┼──────────┼───────────────┼─────────────┤
│ 2. │Доход от │ │ │ │ │
│ │вкладов в │ │ │ │ │
│ │банках и иных │ │ │ │ │
│ │кредитных │ │ │ │ │
│ │организациях │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼───────────┼──────────┼───────────────┼─────────────┤
│ 3. │Доход от │ │ │ │ │
│ │ценных бумаг и │ │ │ │ │
│ │долей участия │ │ │ │ │
│ │в коммерческих │ │ │ │ │
│ │организациях │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼───────────┼──────────┼───────────────┼─────────────┤
│ 4. │Иные доходы │ │ │ │ │
│ │(указать вид │ │ │ │ │
│ │дохода): │ │ │ │ │
│ │1) │ │ │ │ │
│ │2) │ │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼───────────┼──────────┼───────────────┼─────────────┤
│ 5. │Итого │ │ │ │ │
└────┴───────────────┴───────────┴──────────┴───────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<*> Указываются дата и номер акта органа опеки и попечительства,
разрешающего реализацию имущества совершеннолетнего недееспособного
гражданина, принятого в случаях, предусмотренных законодательством
Российской Федерации, а также номер и дата договора отчуждения имущества
совершеннолетнего недееспособного гражданина.
<**> Указываются наименование, адрес кредитной организации, расчетный
счет, на который поступил доход от имущества совершеннолетнего
недееспособного гражданина.
5. Сведения о расходах, произведенных за счет имущества
совершеннолетнего недееспособного гражданина
┌────┬───────────────────────────────────────────┬────────────────────────┐
│ N │ Вид расходов │ Сумма расходов │
│п/п │ │ за отчетный период │
│ │ │ (тыс. рублей) <*> │
├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│ 1. │Покупка продуктов питания за отчетный │ │
│ │период │ │
├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│ 2. │Приобретение одежды, обуви │ │
├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│ 3. │Приобретение гигиенических средств, │ │
│ │предметов первой необходимости │ │
├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│ 4. │Покупка лекарственных средств, средств │ │
│ │ухода │ │
├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│ 5. │Оплата услуг жилищно-коммунального │ │
│ │хозяйства - всего за отчетный период │ │
├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│ 6. │Оплата лечения совершеннолетнего │ │
│ │недееспособного гражданина в медицинских │ │
│ │организациях: │ │
│ │1) │ │
│ │2) │ │
├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│ 7. │Оплата бытовых услуг (ремонт одежды, │ │
│ │обуви, сложной бытовой техники) │ │
├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│ 8. │Приобретение товаров длительного │ │
│ │пользования: │ │
│ │1) │ │
│ │2) │ │
│ │3) │ │
├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│ 9. │Ремонт жилого помещения совершеннолетнего │ │
│ │недееспособного гражданина: │ │
│ │1) │ │
│ │2) │ │
│ │3) │ │
│ │4) │ │
├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│10. │Прочие расходы: │ │
│ │1) │ │
│ │2) │ │
│ │3) │ │
│ │4) │ │
│ │5) │ │
│ │6) │ │
├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│11. │Итого │ │
└────┴───────────────────────────────────────────┴────────────────────────┘
--------------------------------
<*> Указывается стоимость приобретенных в интересах совершеннолетнего
недееспособного гражданина товаров, работ и услуг в соответствии с
платежными и иными документами, удостоверяющими расходы за отчетный период
или в среднем за месяц. В случае отсутствия платежных и иных документов
либо покупки продуктов питания опекуном предъявляется расписка,
подтверждающая произведенные расходы.
6. Сведения об уплате налогов на имущество совершеннолетнего
недееспособного гражданина
N
п/п
|
Вид налога
|
Дата уплаты
|
Наименование, номер
и дата платежного
документа
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
К настоящему отчету прилагаются копии документов, указанных в
подпунктах 1.1 - 1.3, 1.4.1 и 1.4.2, пунктах 2 - 6, на __________ листах.
Опекун ________________________ _______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
" " 20 г.