otchet-po-avtomaticheskomu-plazmaferezu
Утверждена
Приказом ФМБА России
от 24 июня 2008 г. N 218
Форма 420-А/у-П2
название учреждения Утверждаю
Главный врач
____________
ОТЧЕТ
ПО АВТОМАТИЧЕСКОМУ ПЛАЗМАФЕРЕЗУ
за период с ______ по ______
дата дата
Остаток на __________________ Остаток на _______________
┌─────┬──────┬─────┬─────┬────────┬───────┬──────┬─────────────────┬─────┬────────┐
│Год, │ Тип │Дона-│Цель-│Перераб.│Реинфу-│Плазмы│ Крови в │БАК- │Консерв.│
│мес. │ │ций │ной │ крови │зиро- │ │ лаборатории │конт-│ крови │
│ │ │ │крови│ │вано │ ├──────┬──────┬───┤роль │ │
│ │ │ │ │ │ │ │серол.│гемат.│БАК│ │ │
├─────┼──────┼─────┼─────┼────────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───┼─────┼────────┤
│08.05│безв.,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │плат.,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────┴──────┴─────┴─────┴────────┴───────┴──────┴──────┴──────┴───┴─────┴────────┘
┌────────────┬─────┬─────┬────────┬───────┬──────┬──────┬──────┬───┬─────┬────────┐
│ИТОГО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────┴─────┴─────┴────────┴───────┴──────┴──────┴──────┴───┴─────┴────────┘
дата Зав. отделением ____________