Отчет охранной фирмы о предоставленных за месяц услугах
(приложение к договору о сопровождении кассира с деньгами и документами)

Приложение N _______
к Договору о сопровождении кассира
с деньгами и документами
от "___"_________ ____ г. N _______

ОТЧЕТ
о предоставленных услугах
за _____________ ______ года
(месяц)

_________________________________, именуем__ в дальнейшем "Охранная Фирма", лицензия N ________________, выданная _____________________________, в лице ___________________________________________________, действующ___ на основании _______________________________, составил настоящий Отчет о предоставленных услугах за отчетный период по Договору о сопровождении кассира с деньгами и документами от "___"________ ____ г. N ________ (далее - "Договор"):

1. Во исполнение пп. 3.2.4 Договора за ___________ месяц ______ года проделана следующая работа:

Дата сопровождения Время сопровождения Количество сопровождающих Стоимость
Итого на сумму: _______ (_______________) рублей.

2. Дополнительные услуги, оказанные Охранной Фирмой Заказчику в отчетный период:

Дата оказания услуг Наименование услуги Стоимость услуги
Итого на сумму: _________ (_______________) рублей.
3. За время оказания услуг случились следующие происшествия:
- ____________________________________________________________________, что подтверждается _____________________________________________________.
- ____________________________________________________________________, что подтверждается _____________________________________________________.
- ___________________________________________________________________, что подтверждается _____________________________________________________.
4. Настоящий Отчет составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.

Отчет сдал: Охранная Фирма _____________/___________ "___"_________ ____ г.
М.П.

Отчет принял: Заказчик ________________/_____________ "___"________ ____ г.
М.П.