Акт соответствия судового технического средства контроля

Приложение 5

к Временному положению

о спутниковом позиционном

контроле иностранных

промысловых судов

                     ФОРМА АКТА СООТВЕТСТВИЯ

                             Герб РФ

               РОССИЯ                       RUSSIA

           ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                          ПО РЫБОЛОВСТВУ

         _______________________________________________

         (наименование регионального центра мониторинга)

                         АКТ СООТВЕТСТВИЯ

              ACT OF TYPE APPROVAL OF SHIP EQUIPMENT

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Акт выдается на соответствие        The act is given on approval│

│судового технического средства      of ship control equipment   │

│контроля                                                        │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Аппаратура:                                                     │

│Еquipment:                                                      │

│Тип:                                                            │

│Type:                                                           │

│Идентификационный номер:                                        │

│Identification number:                                          │

│Производитель:                                                  │

│Manufacturer:                                                   │

│Серийный номер:                                                 │

│Serial number:                                                  │

│Судовладелец (фрахтователь):                                    │

│Ship owner (freighter):                                         │

│Название судна:                                                 │

│Name of vessel:                                                 │

│Акт проверки:                                                   │

│Supervision report:                                             │

│Выводы:                                                         │

│Remark:                                                         │

│                                                                │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Действителен до                     Valid until                 │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│N 000000                            Директор РЦМ                │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘